Bronkial ødem: Årsager, symptomer & behandling af luftvejsvelling

Bronkial ødem – svælning af den bronkiale slemhinde – forsmåler luftvejene og er et træk ved mange respiratoriske tilstande, ikke en selvstændig diagnose.

Årsager

• Allergisk: Astma (eosinofil inflammation), anafylaksi.
• Infektiøs: Viral (RSV, influenza, parainfluenza → bronchiolitis), bakteriel (kighoste), mycoplasma.
• Inflammatorisk: Kronisk bronkitis (KOL), bronkiektasier, eosinofil bronkitis.
• Irritanter: Røg, kemiske dampe, aspiration (syre, partikler).
• Systemisk: Hjertesvigt (pulmonal venøs hypertension → bronkial venøs kongestion), ACE-hæmmer hoste (bradykinin).
• Iatrogen: Intubations traume, bestrålning.

Symptomer

• Væs (udånding), hoste, dyspnø, brystspændelse.
• Stridor hvis store luftveje (stembånd/trakea) involveret.
• Hypoxemi, respiratorisk distress i alvorlige tilfælde.

Diagnostik

• Klinisk undersøgelse + spirometri (obstruktivt mønster, reversibilitet).
• Thorax-røntgen/CT: fortyndet bronkial væg, "sporvognsspor", mukøst impaction.
• FeNO (eosinofil), spyt cytologi, bronkoskopi hvis atypisk.

Behandling

• Mål underlying årsag: Bronkodilatatorer (SABA/LABA/LAMA) til astma/KOL; steroider (inhaleret/systemisk) til eosinofil inflammation; antibiotika til bakteriel infektion; diuretika til hjertesvigt.
• Luftvejsrensning: Hydrering, mukolytika (NAC), brystfysioterapi.
• Alvorligt ødem (anafyaksi, croup): Adrenalin IM/nebuliseret, dexamethason.

Bronkialt ødem er et tegn – identificer og behandle driveren.