Bronkogen carcinom: Lungetyper, årsager, symptomer og tidlig detektion

Definition

Bronkogent carcinom = malign tumør der opstår fra bronkialepitel. Udgør ~85% af lungekræft-tilfælde.

Vigtigste histologiske typer

• Ikke-småcellede lungekræft (NSCLC) – 85%
  • Adenocarcinom (mest almindelig, perifer)
  • Pladeepitelcarcinom (centralt, rygning-relateret)
  • Storcellecarcinom
• Småcellede lungekræft (SCLC) – 15% – Neuroendokrin, hurtig fordobling, tidlig metastasering, stærkt rygning-associeret.

Risikofaktorer

• Rygning (80–90% tilskriveligt)
• Radon (2. hyppigste årsag)
• Asbest, arsenik, krom, nikkel
• Tidligere stråling, familiehistorie, luftforurening

Symptomer

• Vedvarende hoste eller ændring i kronisk hoste
• Hemoptose
• Dyspné, væs, brystsmerter
• Vægttab, anoreksi, træthed
• Hæsenhed (recurrens laryngeus-nerv), SVC-syndrom, Pancoast-syndrom

Screening og diagnostik

• LDCT-screening: alder 50–80, 20 pakke-år historie, nuværende/tidligere ≤15 år (USPSTF).
• Diagnostik: biopsi (bronkoskopi, CT-styret, EBUS), molekylær test (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, PD-L1).
• Stadieinddeling: TNM (CT thorax/abdomen, PET, hjerne-MRI).

Behandling efter stadie

• Tidlig NSCLC: Kirurgi ± adjuvant kemo/immunterapi.
• Lokalt avanceret: Kemoradiation ± durvalumab.
• Metastaseret: Målrettet terapi (driver-mutationer) eller immunterapi ± kemo.
• SCLC: Kemo + immunterapi (atezolizumab/durvalumab); stråling ved begrænset stadie.

Tidlig detektion via screening redder liv. Hvis højt risiko, diskuter LDCT med din læge.