Hvordan lungekræft påvirker kroppen: Fra lunger til fjern organer

Lungekræft opstår primært i bronchialt epitel, men spredes via direkte invasion, lymfatiske og hæmatogene ruter, påvirker flere organsystemer.

1. Lunger (Primært sted)

• Centralt (pladeepitel, småceller) vs. perifer (adenokarcinom).
• Luftvejs-obstruktion → hoste, hemoptose, post-obstruktiv pneumoni, atelektase.
• Pleura-involvering → malign pleuraeffusion (dyspnoe, brystsmerter).

2. Lymfatisk spredning

• Hilaire (N1) → mediastinal (N2) → kontralateral/supraklavikulær (N3).
• Lymfeknude-bulk komprimerer luftveje, SVC, øsofagus, rekurrenz laryngeus-nerv (hæserhed).

3. Hæmatogene metastaser – Almindelige steder

Organ	Hyppighed	Kliniske træk
Hjerne	20–40% (adenokarcinom, SCLC)	Hovedpine, anfald, fokale deficitter, kognitiv forandring
Knogler	30–40%	Smerter, patologisk fraktur, ryghjerne-kompression, hyperkalcæmi
Lever	20–30%	Ofte asymptomatisk; RUQ-smerter, ikterus, vægttab
Binyrer	30–40% (obduktion)	Normalt stille; sjældent binyr-insufficiens
Kontralateral lunge	Almindelig	Ny knude/masse; skelne fra anden primær
Pleura/perikardie	Direkte udstrækning	Effusion, tamponade
Nyre, pankreas, thyroidea, hud, muskel	Mindre almindelig	Variabel

4. Paraneoplastiske syndromer

• Endokrine: SIADH (hyponatriæmi), ektopisk ACTH (Cushing), PTHrP (hyperkalcæmi).
• Neurologiske: Lambert-Eaton (SCLC), cerebellær degeneration, encefalitis.
• Dermatologiske: Dermatomyositis, acanthosis nigricans.
• Hæmatologiske: Trousseaus (vandrende tromboflebit), anæmi.

5. Systemiske effekter

• Kakeksi (IL-6, TNF-α, PIF) – vægttab, muskel-svind.
• Anæmi af kronisk sygdom.
• Immun-undertrykkelse.

Sprede-mønster guider stadiering (TNM), behandlings-valg og palliativ fokus.