KOL, kronisk bronchitis og emfysem: Forståelse af forskelle og overlap

KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er et paraplybegreb, der omfatter to hoved-fenotyper, der ofte sameksisterer:

• Kronisk bronchitis: Klinisk definition — produktiv hoste i mindst 3 måneder om året i 2 på hinanden følgende år. Patologi: slem-overproduktion, luftvejs-inflammation, fibrose.
• Emfysem: Patologisk definition — permanent forstørrelse af luft-rum distalt til terminale bronkioler med destruktion af alveolære vægge. Resulterer i tab af elastisk retraktion og luft-fangst.

Vigtige forskelle

Egenskab	Kronisk bronchitis	Emfysem
Primær patologi	Luftvejs-inflammation/slem	Alveolær væg-destruktion
Dominerende symptom	Kronisk hoste + slem	Dyspnoe ved anstrengelse
Lungefunktions-mønster	Obstruktion (↓FEV1/FVC), normal DLCO	Obstruktion + ↓DLCO, ↑TLC/RV
Kropskonstitution	"Blå blæser" (cyanose, ødem)	"Pink pust" (vægttab, forpuste åndedræt)

Lungekræft er adskilt

Lungekræft er en malign nyvækst, ikke en komponent af KOL. Dog er KOL en uafhængig risikofaktor for lungekræft på grund af fælles ætiologi (rygning, kronisk inflammation).

Behandlings-overlap

• Rygning-afhold — den enkelt mest effektive intervention.
• Bronkodilatatorer (LAMA/LABA), inhaleret kortikosteroid for eksacerbatorer med eosinofili.
• Lungerehabilitering, vaccination, supplerende ilt hvis hypoksemisk.

Mest patienter viser træk af begge fenotyper; "KOL" fanger det kliniske syndrom.