|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Lungekræft

Lungeknuder: Årsager, evaluering og håndterings-retningslinjer

En lungeknude er en ≤3 cm afrundet/oval pulmonal opacitet. >3 cm = masse. De fleste er tilfældige fund på CT.

Risikostratificering (Fleischner Society)

Knude-størrelseLav risiko (ingen anamnese)Høj risiko (rygning, CA anamnese)
<6 mmIngen rutinemæssig opfølgningValgfri CT ved 12 mdr
6–8 mmCT ved 6–12 mdr, så 18–24 mdrCT ved 6–12 mdr, så 18–24 mdr
>8 mmCT ved 3 mdr, PET/CT, eller biopsiCT ved 3 mdr, PET/CT, eller biopsi

Ætiologier

  • Godartede: Granulomer (TB, histo), hamartomer, intrapulmonale lymfeknuder, organiserende pneumoni.
  • Ondartede: Primær lunge-CA, metastaser.

Diagnostisk forløb

  1. Sammenlign tidligere billeddiagnostik (stabilitet ≥2 år = godartet).
  2. CT-morfologi: solid, delvis-solid (GG), rent GG.
  3. PET-CT hvis >8 mm og usikker.
  4. Biopsi (TTNA, bronkoskopisk, kirurgisk) hvis mistænkelighed høj.

Behandling

Godartede: overvågning. Ondartede: kirurgi (sublobar/lobektomi), SBRT, ablation, systemisk terapi per stadie.

Lungekræft