Hvad er Shirodkar-teknikken til cervikal cerclage?

Shirodkar-proceduren, udviklet af Dr. V. N. Shirodkar i 1955, er en mere permanent transabdominal cervikal cerclage-teknik udført under generel anæstesi.

Procedure

1. Foleys kateter indsættes før operation for at tømme urinblæren.

2. Maven åbnes ved et midtlinjesnit.

3. De runde ledbånd er placeret fra den indre lyskering op til livmoderen og dissekeres fri for bughinden.

4. Livmoderhalskanalen er omkranset med en pung-snor med de runde ledbånd inkluderet.

5. Efter genplacering af livmoderen ind i maven lukkes det abdominale snit.

6. Skedevæggen snittes, livmoderhalsen blotlægges, og pungsuturen bindes tæt omkring livmoderhalsen, men ikke stramt nok til at blokere livmoderhalskanalen.

7. Skedesnittet sys lukket.

Shirodkar-proceduren foretrækkes ofte, når der har været en historie med flere mislykkede vaginale cerclager eller ekstrem cervikal svaghed, der kræver en meget stram cerclage. Det har den laveste frekvens af iatrogen præmatur fødsel og den højeste cervikal kompetencerate af alle tre teknikker, men har også den højeste frekvens af komplikationer.