Cervicitis: Symptomer, årsager, diagnostik og behandling

Hvad er cervicitis?

Inflammation af livmoderhalsen, specifikt det endocervikale cylinderepitel. Den kan være infektøs eller ikke-infektøs i oprindelse.

Almindelige årsager

• Infektøse (mest almindelige):
  • Chlamydia trachomatis
  • Neisseria gonorrhoeae
  • Trichomonas vaginalis
  • Herpes simplex virus (HSV)
  • Mycoplasma genitalium
• Ikke-infektøse: Kemiske irritanter (skylninger, spermicider, latex), mekanisk traume (spiral, pessar), stråling, allergi (latex, sæd-plasma), hormonel atrofii (postmenopausale).

Symptomer

• Ofte asymptomatisk
• Abnormal vaginal udflåd (purulent, mukopurulent, øget volumen)
• Intermenstruel eller postkoital blødning
• Dyspareuni
• Beckensmerter
• Urinære symptomer (hvis urinrørs-involvering)

Diagnostik

• Speculum-undersøgelse: rødme, friabilitet, mukopurulent udflåd fra ostium
• NAAT (swab) til CT, GC, TV, MG
• Våtpræparat (Trichomonas, clue-celler)
• HSV PCR/viral dyrkning hvis vesikler til stede
• Cervikal cytologi (Pap) per screening-retningslinjer

Behandling

• Chlamydia: Doxycyklin 100 mg 2 ggl. dagl. × 7 dage (alt: azithromycin 1 g enkelt dosis)
• Gonoré: Ceftriaxon 500 mg IM enkelt dosis (+ doxycyklin hvis CT ikke udelukket)
• Trichomonas: Metronidazol 2 g enkelt dosis (partner behandlet samtidigt)
• HSV: Acyclovir/valacyclovir (episodisk eller suppressiv)
• Mycoplasma genitalium: Moxifloxacin 400 mg dagligt × 7–14 dage (resistens-guidet)
• Ikke-infektøse: Fjern irritant, topisk østrogen (atrofisk), behandl allergi.

Komplikationer

• Beckeninflammatorisk sygdom (PID) → infertilitet, ekstrauterin graviditet, kronisk bekkensmerter
• Ugunstige graviditets-udfald (præmatur fødsel, PPROM)
• Øget HIV-anskaffelse/overførsel-risiko

Expedited partner therapy (EPT) anbefales til CT/GC. Test for andre KIS. Opfølgnings-test-of-cure for M. genitalium.