Livmoderhalskræft: Risikofaktorer ud over HPV

Flere faktorer end HPV alene

Årligt ~500.000 kvinder verden over rammes. ACS: HPV = hovedrisikofaktor. Men selvom ~alle med kræft har HPV, udvikler kun få HPV-inficerede kræft → andre faktorer bidrager.

Livsstilsfaktorer

• Rygning: dobbelt risiko. Skadelige stoffer i cigaretter findes i cervikal slem → kan skade celler (ACS).
• Overvægt / lavt indtag af frugt/grøntsager → øget risiko.
• Mange seksuelle partnere → øget risiko.

Sundhedsmæssige faktorer

• Tidligere/nuværende STD → øget risiko. ACS peger specifikt på HIV og chlamydia.
• Flere graviditeter → øget risiko.
• Døtre/søstre af kvinder med livmoderhalskræft → øget risiko.

P-piller

National Cancer Institute: langvarig brug øger risiko. Ved HPV + >5 år p-piller → op til 4 gange højere risiko. Debut før 20 år → højere risiko. 10 år efter ophør → normal risiko.

Diethylstilbestrol (DES)

1940-1971: nogle gravide kvinder fik DES mod abort. Deres døtre (eksponeret i livmoderen) har risiko for reproduktive problemer, herunder livmoderhalskræft. CDC: ~1 på 1.000 udvikler clear cell adenokarcinom (sjælden skede/livmoderhals-kræft). ACS: også øget risiko for andre prækræftøse/kræftøse forandringer.

Advarsel

ACS: mest invasiv kræft ses hos kvinder uden regelmæssige Pap-tests. Pap-test senest 3 år efter seksuel debut eller ved 21 års alder.