|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Livmoderhalskræft

Pap-smear efter hysterektomi: Hvornår er det stadig nødvendigt?

Et Pap-smear screen for cervix-dysplasi/kræft. Hvis livmodertæven er fjernet, er rutinemæssig cervix-cytologi ikke indikeret – med vigtige undtagelser.

Hysterektomi-typer & Pap-indikationer

Hysterektomi-typeCervix fjernet?Pap nødvendigt?
Total (livmoder + cervix)JaNej (medmindre historie af CIN2+/cervixkræft)
Supracervikalt (subtotal)NejJa – fortsæt per retningslinjer
Radikal (kræft)Ja (+parametrier)Vaginal top overvågning per protokol

Undtagelser: Fortsæt vaginal top cytologi hvis

  • Historie af CIN2, CIN3, AIS, eller cervixkræft.
  • DES-eksponering in utero.
  • Immunundertrykt (HIV, transplantat).
  • Utilstrækkelig tidligere screening før hysterektomi.

Screenings-retningslinjer (USPSTF / ACS / ACOG)

  • Alder 21–29: Cytologi kv3 år.
  • Alder 30–65: Co-testing (cytologi + HPV) kv5 år eller cytologi kv3 år eller primær HPV kv5 år.
  • Stop ved 65 hvis tilstrækkelig tidligere screening (3 på hinanden følgende negative cytologier eller 2 negative co-tests inden for 10 år).

Vaginalkræft

Sjælden (~1/100.000). Vaginal top cytologi detekterer vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) – samme HPV-drevne bane. Ikke rutine for gennemsnitlige kvinder post-hysterektomi.

Bekræft altid kirurgisk historie. "Ingen cervix = intet Pap" gælder for de fleste, men ikke alle.

Livmoderhalskræft