|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leukæmi

Højt hvidt blodcelle-tal (Leukocytose 21.000): Årsager, evaluering og akutten

Leukocytose = WBC >11.000/µL. Et tal på 21.000/µL er markant forhøjet og kræver hurtig klinisk korrelation.

Differentialdiagnose (efter mekanisme)

Mekanisme Eksempler Typisk WBC-interval
Infektion (bakteriel) Sepsis, lungebetændelse, urinvejsinfektion, abscess, blindtarmsbetændelse, cellulitis 15.000–30.000 (ofte venstre-skift)
Inflammation RA-udbrud, IBD, vaskulitis, pankreatitis, gigt, forbrændinger, post-op 12.000–25.000
Fysiologisk stress Kirurgi, traume, smerte, motion, graviditet, fødsel, emocionelt stress 11.000–20.000 (transitorisk)
Medicin Kortikosteroider (demarginering), G-CSF, lithium, adrenalin, beta-agonister Variabel; steroid: 15.000–30.000
Hæmatologisk malignitet Leukæmi (ALL, AML, CML, CLL), Myeloproliferative neoplasmer Ofte >50.000; men kan præsentere ved 20.000
Aspleni / Funktionel hyposplenisme Post-splenektomi, Siccel-celle, Cøliaki Mild-moderat vedvarende

Kritisk: Differential-tælling & Morfologi

  • Neutrofilie → bakteriel infektion, stress, steroid.
  • Lymfocytose → viral (EBV, CMV), kikhoste, CLL.
  • Eosinofili → allergi, parasitter, medicin-reaktion, eosinofile forstyrrelser.
  • Blaster / abnorme former → leukæmi (NØDSITUATION).

Umiddelbare skridt

  1. Gennemgå perifer udstrig (stat) — se efter blaster, toksiske granulationer, Döhle-legemer, atypiske lymfocytter.
  2. Klinisk korrelation: Feber? Fokale tegn? Med? Splenektomi?
  3. Hvis ustabil / blaster set / mistanke om leukæmi: Akut hematologi/onkologi henvisning.
  4. Hvis stabil, sandsynligvis reaktiv: Behandl underliggende årsag; gentag CBC om 24–48 timer.

Leukocytose er et tegn, ikke en diagnose. Differential-tællingen og klinisk kontekst bestemmer akutten og arbejdsopsætning.

Leukæmi