|  | Sundhed og Sygdom >  | Kræft | Leukæmi

Neutrofiler: Den dominerende leukocyt ved akut inflammation

Neutrofiler (polymorfnukleære leukocyter, PMN'er) udgør 55–70% af cirkulerende leukocyter hos mennesker, hvilket gør dem til de mest hyppige hvide blodceller. De er de første respondenter ved infektion eller sterilt skade.

Vesentlige træk

  • Morfologi: Flertalet kernekulster (2–5), fine cytoplasmiske granula (azurofilt/primære, specifikke/sekundære, gelatinase/tertiære).
  • Levetid: ~5–90 timer i cirkulation; dage i vævser; constitutiv apoptose.
  • Produktion: Granulopoese i benmarg (G-CSF-drevet); reservepulje (marginerede) ~50% af total.

Antimikrobielle mekanismer

  1. Fagocytose: FcγR/CR-medieret indslukning → fagosom → NADPH-oxidase (ROS) + granula-fusion (MPO, elastase, cathepsin G, defensiner).
  2. Degranulering: Ekstracellulær frigivelse af granulaproteiner.
  3. NETose: Neutrofiler Ekstracellulære Fælder – kromatin + granulaproteiner fanger/dreber mikrober; involveret i trombose, autoimmunitet.
  4. Cytokinproduktion: IL-1β, TNF-α, IL-8, LTB₄ – forstærker rekruttering.

Klinisk betydning

  • Neutrofilie: Stress, kortikosteroider, infektion, inflammation, malignitet, CML.
  • Neutropeni: <1500/µL (let), <1000 (moderat), <500 (svært/agranulocytose). Årsager: kemoterapi, autoimmun, kongenital (Kostmann), medicin, sepsisforbrug.
  • Funktionelle defekter: CGD (NADPH-oxidase mutation), LAD (integrin-defekt), Chediak-Higashi.

Diagnostiske markører

  • Blodstatus med differential (absolut neutrofiltal = WBC × %neutrofiler).
  • Bandemi (>10% bånd = venstre skift = akut bakteriel infektion).
  • CD11b/CD66b opregulering (aktivering).
  • Myeloperoxidase (MPO) farvning, NBT-test (CGD).

Neutrofiler er immunsystemets dobbeltøglende sværd: essentielle for bakteriel/svampeforsvar, men drivere af vævsskade ved sepsis, ARDS, ischæmi-reperfusion og autoimmun sygdomme.

Leukæmi