Aplastisk anæmi: Årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmuligheder

Aplastisk anæmi er en sjælden, alvorlig tilstand, hvor knoglemarven ikke producerer tilstrækkelige blodceller (røde celler, hvide celler, blodplader). Det er ikke en form for leukæmi, selvom det kan mimikere nogle træk.

Potentielle årsager

• Autoimmun lidelser: Immunsystemet angriber hematopoietiske stamceller (hyppigst opnået årsag).
• Virale infektioner: Hepatit (især ikke-A-E), parvovirus B19, HIV, EBV.
• Gifter og medicin: Benzen, kemoterapi-præparater, visse antibiotika (kloramfenikol), guld-salter, NSAID'er (sjældent).
• Stråle-terapi: Eksponering involverende knoglemarv.
• Genetisk prædisposition: Arvelige syndromer (Fanconi-anæmi, dyskeratosis congenita, Shwachman-Diamond-syndrom).
• Graviditet: Sjælden, immun-medieret debut under graviditet.

Almindelige symptomer (Triaden af cytopenier)

• Anæmi: Træthed, svaghed, blegethed, åndedøvenhed
• Neutropeni: Hyppige eller alvorlige infektioner
• Trombocytopeni: Lette blåmærker, tandkød-blødning, petechier, forlænget blødning

Diagnose og behandling

Diagnose kræver knoglemarv-bioptiske viser hypocellularitet (reduceret cellularitet) med normal arkitektur. Behandlingsmuligheder inkluderer:

• Immunundertrykkende terapi (IST): Antithymocyt-globulin (ATG) + cyclosporin; førstevalg til ikke-transplantat-kandidater.
• Hematopoietisk stamcelle-transplantation (HSCT): Kurativ for berettigede patienter (typisk yngre, med matchende donor).
• Understøttende pleje: Transfusioner (RBC'er, plader), vækstfaktorer (G-CSF, eltrombopag), infektions-profilakse.

Håndtering kræver hematologisk ekspertise; resultater er forbedret markant med moderne IST og transplant-protokoller.