Behandling af pædiatrisk leukæmi: Forstå muligheder og resultater

Leukæmi er den hyppigst diagnosticerede kræft hos børn ifølge Children's Hospital of Philadelphia. Ved leukæmi overgår umodne blodceller de sunde, modne celler. De umodne celler fungerer ikke normalt → symptomer som gentagne infektioner og anæmi. Behandling findes: symptombehandling (infektioner) og ødelæggelse af umodne kræftceller.

Fakta

• Behandling afhænger af barnets alder, stadie, type. To hovedtyper hos børn (American Cancer Society): ALL (mest almindelig) – lymfocyter (infektionsbekæmpere) rammes. AML – overproduktion af umodne granulocyter (hvide blodceller) i benmargen.

Typer

• Kemoterapi ofte anvendt. Kan gives som tabletter, injektion under huden, intravenøst. Intrathekale kemoterapi gives direkte i ryghvirvelvæsken. Ifølge Children's Hospital of St Louis: også strålebehandling, antibiotika til infektioner, mulig blodtransfusion.

Stadier

• Protokol ofte i tre faser: 1) Induktion – stop anomale celleproduktion. <5% leukæmiceller i benmarg = remission. Varer ofte 1 måned. 2) Intensivering/konsolidering – celler kan være til stede uden at vise i blodprøver. 3) Vedligeholdelse – op til flere år. Benmarg er fri for leukæmi, men kemoterapi fortsætter for at forhindre recidiv.

Bivirkninger

• Kortvarige: kvalme, hårtab, træthed, infektioner. Langvarige (American Cancer Society): hjerte-/lungeskader, frugtbarhedsproblemer, reduceret vækst. Risiko for sekundær kræft senere i livet (f.eks. non-Hodgkin lymfom).

Overvejelser

• Recidiv kan ske i enhver fase – nye leukæmiceller produceres. Ifølge Ped-Onc Resource Center: behandling ofte stadig mulig, men vanskeligere. Benmargtransplantation ofte udført: højdosiskemoterapi + strålebehandling for at dræbe kræftceller i margen, herefter transplantation af sund marg (ofte fra matchende donor).