Melanom-behandling: Trinvis tilgang fra biopsi til adjuvant terapi

Melanom-håndtering følger en struktureret, evidensbaseret proces styret af Breslow-dybde og stadium.

Standard arbejdsopgørelse

1. Klinisk undersøgelse + dermatoskopi.
2. Ekcisions-biopsie med smale marginer til diagnose og Breslow-dybde måling.
3. Stadiering scanning (CT, MRI, PET/CT) for T3/T4 tumorer eller lymfeknude-symptomer.
4. Sentinel lymfeknude-biopsie (SLNB) for T1b–T4a (≥0,8 mm eller ulcreret).

Behandling efter stadie

• Stadie 0–II: Vid lokal ekcision (marginer per Breslow-dybde); SLNB som indikeret.
• Stadie III (lymfeknude-påvirkning): Selektiv komplet lymfeknude-dissektion + adjuvant terapi (PD-1-hæmmer, BRAF/MEK-hæmmere hvis muteret, eller klinisk forsøg).
• Stadie IV: Systemisk terapi: immunterapi (anti-PD-1), målrettet terapi (BRAF/MEK-hæmmere), T-VEC, kliniske forsøg.

Opfølgning

Hud- og knude-undersøgelser hvert 3–12 måneder per NCCN-retningslinjer; scanning for stadie IIB–IV. Tidlig detektion af nye primære eller recidiv redder liv.