Mediastinumkræft: Typer og behandlingsmuligheder

Hvad er mediastinum?

Mediastinum er området midt i brystkassen mellem de to lunger. Her ligger: sløretarm, luftstrømme, thymus (brystkirtel), hjerte, lymfeknopper. Kræft her kan have mange former.

Klassifikation efter placering

• Anterior (forrest): Thymustumorer, lymfom, teratom, skjoldbruskgangscyster. Hyppigst hos voksne.
• Middel (midt): Lymfom, cyster, aneurysmer, thyroidektomi-rest.
• Posterior (bagest): Neurogene tumorer (nerveskovsvulster), meningoceler, øsofagus-cyster. Hyppigst hos børn.

Behandlingsmuligheder

1. Kirurgi – invasiv

• Sternotomi: Brystbenet skæres åbent for adgang til thymustumor.
• Thorakotomi: Ribben skæres åbent.
• Krav: lang genoptræning. Ofte efterfulgt af strålebehandling/kemoterapi for at sikre radikalt fjernelse.

2. Kirurgi – minimal invasiv (moderne standard)

• Hemisternotomi: Kun øverste del af brystben skæres.
• VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery): Kamera + instrumenter via små snitte – ingen ribbeskæring. Kortere genoptræning, nogle gange lokalbedøvelse mulig.

3. Strålebehandling

• Ekstern strålebehandling eller brakyterapi (radioaktiv kilde ind i/ved tumoren via nåle/kateter).
• Kan kombineres med kirurgi og/eller kemoterapi.

4. Kemoterapi

• Systemisk (IV). Dræber eller hæmmer kræftceller.
• Lymfom: Førstelinje kemoterapi (fx R-CHOP), evt. efterfulgt af strålebehandling.
• Thymom/thymuskarcinom: ofte kemoterapi (cisplatin-baseret) før/eller efter kirurgi.

Beslutning

Behandling afhænger af: histologisk type, stadie, placering, patientens alder/funktionsevne. MDT-vurdering (kirurg, onkolog, stråleonkolog, radiolog, patolog) er standard.