Oculært melanom med levermetastaser: Behandlingsmuligheder & udsigt

Oculært melanom (OM), også kendt som uvealt melanom, er den hyppigste kræftform i øjet hos voksne, ifølge National Cancer Institute (NCI). Uden behandling vil denne kræft meget sandsynligt metastasere, dvs. sprede sig, til andre dele af kroppen; selv med behandling er metastasering en meget reel mulighed. NCI rapporterer, at leveren er det mest almindelige mål for metastasering for denne type ondartethed. Behandlingsmuligheder for OM-metastaser i leveren er ret begrænsede.

Oculært melanom

Denne kræftform kan ramme regnbuehinden, ciliarkroppen og koroiden, som alle tre udgør uveaen. MedlinePlus rapporterer dog, at det område, der hyppigst rammes af denne ondartethed, er koroiden, et lag af blodkar placeret mellem nethinden og skleren. Koroiden giver et bindeled mellem ciliarkroppen tæt på øjets forende og optikusnerven på dets bagside.

Betydning

Hvis det opdages i en tidlig fase, er det usandsynligt, at OM har spredet sig til leveren eller andre organer uden for øjet. Dog forbliver metastasering en mulighed i fremtiden, selv med strålebehandling af den primære tumor, ifølge EyeCancerNetwork-webstedet, som angiver, at tumorstørrelse generelt er den mest præcise prædiktor for fremtidig metastasering. Det vil sige, jo større tumoren i øjet er, når den første gang opdages, desto større er chancen for, at den spreder sig ud over øjet.

Kirurgi og kemoterapi

Når OM har spredet sig til leveren, manifesterer det sig typisk som flere tumorer og anses for inoperabelt. Hvis kun en enkelt tumor er til stede, kan kirurgisk fjernelse være en mulighed. EyeCancerNetwork rapporterer i oktober 2009, at kemoterapi alene indtil videre har været uden succes ved behandling af metastaserende oculært melanom, men påpeger, at nye kemoterapi-midler konstant introduceres og testeres, hvilket lader muligheden åben for, at et effektivt middel til denne tumortype kan findes snart.

Kemo-embolisering

Med hensyn til, at der endnu ikke er fundet kur for OM, der har spredet sig til leveren, rapporterer EyeCancerNetwork i oktober 2009, at nogle patienter har kunne forlænge deres liv ved at gennemgå kemo-embolisering. Denne behandling involverer injektion af kemoterapi-midler andre partikler i de blodkar, der forsyner levertumorene. EyeCancerNetwork-webstedet nævner som eksempel en kombination af cisplatin-kemoterapi sammen med polyvinyl-svamp-partikler. Sådanne behandlinger har lykkedes med midlertidigt at krympe levertumorer. De er dog ikke uden bivirkninger, som inkluderer feber, midlertidig tarmlumme (varer en dag eller to), mavesmerter og forhøjede leverenzym.

Y-90 radioembolisering

En studie udgivet i juli 2009 i Cancer Investigation rapporterede, at injektion af Yttrium-90 (Y-90) mikrosfærer direkte i leveråren viste noget lovende til at kontrollere OM-metastaser i leveren. Denne form for radioembolisering – injektion af winzige radioaktive stoffer i en blodkar – var tidligere brugt til behandling af primær leverkræft, samt andre typer kræft, der havde metastaseret til leveren, men aldrig tidligere rapporteret for OM. Studiet indikerede, at behandlingen viste positive svar hos de 11 undersøgte patienter, ingen af hvem der oplevede alvorlige bivirkninger.