Benmærgstransplantation til børne-CML: Risici og overvejelser

Kronisk myelogen leukæmi (CML) er en langsomt voksende blodkræftform. Ifølge National Marrow Donor Program er de fleste af de 20.000 mennesker i USA, der har det, voksne, men 2-4 % af patienterne er børn. En benmærgstransplantation er en mulig behandling, men den kan være farlig for børn, der gennemgår proceduren.

CML

• CML er en relativt almindelig leukæmiform. Den skyldes en genetisk anomalie i barnets benmærg. Anomalien signalerer benmærgen til at producere for mange hvide blodceller. Disse hvide blodceller fungerer ikke ordentligt og fordriver snart sunde blodplater og røde blodceller, ifølge Childrens Hospital Boston. Det fører til CML-symptomer som infektioner, anæmi og abnormt blødning.

Fakta om transplantation

• Når en kompatibel donor er fundet, kan en benmærgstransplantation udføres. Benmærg høstes først fra en donor. Barnet med CML modtager en høj dosis kemoterapi eller strålebehandling for at dræbe kræftceller og det skadede mærg, ifølge National Cancer Institute. Herefter introduceres benmærget i barnets krop via en IV-linje. Benmærgscellerne rejser gennem blodstrømmen til benmærget, hvor de begynder at producere nye blodplater og røde og hvide blodceller.

Farer

• Farer ved benmærgstransplantation hos børn med CML kan være både kortsigtede og langsigtede. Kortsigtede farer inkluderer risiko for infektion, anæmi eller ukontrolleret blødning. Barnet kan også miste hår, opleve kvalme eller udvikle hudproblemer. Derudover kan graft-versus-host-sygdom opstå, hvor kroppen afviser de nye mærgeceller. Langsigtet vil barnet løbe risiko for grå stær, fertilitetsproblemer og skade på hjerte, lunger eller nyre, ifølge National Cancer Institute.

Behandling af komplikationer

• Læger forsøger at reducere farene for børn med CML efter benmærgstransplantation. Nøjagtig matching af donor til barnet reducerer risikoen for graft-versus-host-sygdom. At holde barnet isoleret og give antibiotika før og efter transplantationen kan forebygge infektion. Blodpladetransfusioner kan forebygge anæmi, og langsigtede farer som grå stær kan korrigeres med kirurgi, ifølge National Cancer Institute.

Overvejelser

• Der er ingen garanti for, at en benmærgstransplantation vil virke. Andre behandlinger for CML hos børn kan prøves først, som medicinbehandlinger, som medfører færre risici. Hvis den første medicin ikke virker, er en anden medicin ofte næste skridt. Benmærgstransplantation forsøges typisk, når andre muligheder har vist sig uvirksomme.