Schilddrueparenchym: Den follikulære fabrik til hormonsyntese

Schilddrueparenchymet består af schilddruefollikler – glandens funktionelle enheder.

Follikelstruktur

• Simpelt kuboidal epitel (thyrocytter) omkring et centralt lumen.
• Kolloid – acellulært, eosinofilt gel, der opbevarer thyroglobulin (Tg) med jodiderede tyrosyl-rester.
• Basalmembran med rig netværk af fenestrerede kapillærer.

Hormonsyntese (i thyrocytter)

1. Jiddfangst (NIS) → oxidation (TPO) → organificering (binding til Tg tyrosin).
2. MIT + DIT → T3 (MIT+DIT) eller T4 (DIT+DIT) på Tg.
3. Endocytose af kolloid → lysosomalt proteolytisk nedbrud → T3/T4 frigives i kapillærer.
4. TSH (hypofyse) stimulerer alle trin via cAMP.

Hormonoutput

• T4 (thyroxin): ~80–90% (prohormon, lang halveringstid ~7 dage).
• T3 (triiodthyronin): ~10–20% (aktiv, halveringstid ~1 dag); også fra perifer deiodinering af T4.
• Kalcitonin (fra parafollikulære C-celler) – mindre rolle i calciumregulation.

Funktion

Schilddruehormoner regulerer basal metabolisk rate af lipider, proteiner, kulhydrater; vækst/udvikling (CNS, knogler); termogenese; kardiovaskulær funktion; gen-transkription via kernereceptorer.

Patologi

• Hyperplasi/noduler → struma.
• Adenom (toksisk/ikke-toksisk).
• Kraeft (papillær, follikulær, medullær, anaplastisk).
• Autoimmun: Graves' (TSHR-ak stimulation), Hashimoto's (destruktion).