FSH og LH-transport til æggestokkene: HPG-aksen i aktion

Follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniscerende hormon (LH) er gonadotropiner produceret i forhypofysen og leveret til æggestokkene via blodstrømmen. Deres frigivelse er pulsatil, orkestreret af hypotalamo-hypofysær-gonadal (HPG) aksen.

Trin-for-trin vej: Fra hjerne til æggestock

1. Hypotalamisk puls-generator: GnRH-neuroner i arkue/preoptiske område frigiver GnRH i hypofysær portal cirkulation hvert 60–120 minutter (follikulær fase) til 240 minutter (lutein fase).
2. Hypofysære gonadotroper: GnRH binder Gq-koblede reseptorer → IP₃/DAG → Ca²⁺/PKC signalering → FSH/LH syntese og ekso-cytose. Puls-frekvens og amplitude regulerer differentielt FSH vs. LH (lav frekvens favoriserer FSH; høj frekvens favoriserer LH).
3. Systemisk transport: FSH (glykoprotein, ~30 kDa, halveringstid 3–4 timer) og LH (~28 kDa, halveringstid 20–60 minutter) indtræder generel cirkulation via hypofysær venøs dræning.
4. Æggestock-levering: Æggestock-artier (gren af aorta) → kapillær netværk i theca- og granulosa-celler. Høj vaskulær permeabilitet sikrer hormontilgang.
5. Reseptorbinding:
   • FSH-reseptor (FSHR) på granulosa-celler → cAMP/PKA → follikulær vækst, aromatase (østradiol), inhibin B.
   • LH-reseptor (LHR) på theca-celler → androstendion (substrat for granulosa aromatase); på granulosa-celler (sen follikulær) → luteinisering, progesteron, ovulation.
6. Feedback: Østradiol (negativ så positiv feedback), inhibin B (selektiv FSH-undertrykkelse), progesteron (LH-undertrykkelse).

Klinisk relevans

• GnRH-agonister/antagonister (IVF): Undertrykker eller kontrollerer hypofysær surge.
• PCOS: Forhøjet LH:FSH-forhold (>2:1) driver theca-celle androgen overskud.
• Hypogonadotrop hypogonadisme: Lavt GnRH → lavt FSH/LH → anovulation.
• Menopause: Tab af negativ feedback → forhøjet FSH > LH.

HPG-aksen eksemplificerer en tæt reguleret endokrin kaskade, hvor pulsatil gonadotropin-levering orkestrere follikulær selektion, ovulation og steroidogenese.