Æggestoks-smerter: Hvornår man skal se læge og hvad man kan forvente

Æggestoks-smerter (bækken-smerter lokaliseret til adnexerne) kan opstå fra gynekologiske, gastro-intestinale, urinære eller muskuloskeletale kilder. Mens mange årsager er godartede og selvbegrænsende, kræver nogle akut intervention. Denne guide hjælper med at differentiere og navigere i evalueringen.

Almindelige årsager

Kategori	Tilstande	Typiske træk
Æggestok (cyklisk)	Mittelschmerz (ovulations-smerter), funktionelle cyster (follikel, corpus luteum)	Midt i cyklen, unilateral, skarp/krampe-lignende, timer-dage; løser sig spontant
Æggestok (ikke-cyklisk)	Blødende cyste, endometriom, dermoid, torsion, nyvækst	Vedvarende, progressiv; torsion = pludselig alvorlig smerter + kvalme (kirurgisk nødsituation)
Æggestok/Bækken	PID, hydrosalpinx, extrauterin graviditet, tubo-ovarielt absces	Feber, udflåd, cervikal bevægelses-ømhed; extrauterin = +β-hCG, ultralyd
Livmoderen	Myomer, adenomyose, dysmenoré	Cyklisk, stærkt blødning, tryk
Ikke-gynekologisk	Blindtarms-appendicitis, divertikulitis, ureter-sten, IBS, muskuloskeletalt, brok	Tilknyttede GI/GU-symptomer; undersøgelse/lokalisering nøgle

Røde flag – Søg akut hjælp

• Pludselig, alvorlig unilateral smerter + kvalme/opkastning → æggestoks-torsion (tids-kritisk: redning inden for 6–8 timer).
• Positiv graviditetstest + bækken-smerter → extrauterin graviditet (ruptur-risiko).
• Feber + bækken-smerter + udflåd → PID/TOA (kræver antibiotika ± drainage).
• Tegn på peritonitis (stiv mave, rebound-ømhed).
• Synkope, hypotoni, skulder-spids-smerter (henvist fra diafragmatisk irritation).

Diagnostisk tilgang

1. Anamnese: Menstruations-cyklus, seksuel aktivitet, kontraseption, smerte-karakter/tidspunkt/stråling, tilknyttede symptomer.
2. Undersøgelse: Vital-parametre, abdominal/bækken-undersøgelse (cervikal bevægelses-ømhed, adnexal masse, 방어).
3. Lab: β-hCG (udeluk graviditet), blodstatus, CRP, urin-stiks, KØS-test (GC/CT).
4. Billeddiagnostik: Transvaginal ultralyd (første valg); CT/MR hvis usikker eller ikke-gyn mistænkt.
5. Diagnostisk laparoskopi: Hvis diagnose uklart eller kirurgisk intervention nødvendig.

Symptomatisk lindring (Mens man venter på evaluering)

• NSAID'er (ibuprofen 400–600 mg x4/dag, naproxen 500 mg x2/dag) – første valg til dysmenoré/cyste-smerter.
• Varmeterapi (varmepute, varmt bad).
• Hormonel undertrykkelse (p-piller) til cykliske smerter – kræver recept.
• Hvile, hydrering.

Hvad man kan forvente hos lægen

• Fokuseret anamnese og bækken-undersøgelse (vagt tilbudt).
• Ultralyd ofte samme besøg.
• Klar forklaring på fund, differentialdiagnose og plan.
• Opfølgning-kriterier (fx gen-scanning om 6–8 uger for simpel cyste).

Selv-diagnosticér ikke. Æggestoks-torsion og extrauterin graviditet er tids-kritiske nødsituationer. I tvivl, søg evaluering.