Supernumerær ovarium: Trippel ovariel udvikling og kliniske implikationer

Et supernumerært ovarium er en sjælden medfødt anomali, hvor accessorisk ovarielt væv eksisterer udover de normale parrede ovariier. Et ægte supernumerært ovarium kræver tre kriterier:

1. Normalt ovarium på den side.
2. Separat blodforsyning.
3. Histologisk bekræftelse af ovarielt væv (cortex + medulla, follikler).

Epidemiologi og embryologi

• Incidens: ~1 på 29.000–50.000 autopsier; <500 tilfælde rapporteret.
• Opstår fra abnorm differentiering af genital-leje / mesonephros.
• Mest almindelig placering: livmoderbånd tæt på det normale ovarium.
• Kan være unilateral eller bilateral (multiple supernumerære).

Klinisk præsentation

• Normalt asymptomatisk – tilfældig fund på billeddiagnostik/kirurgi.
• Kan gennemgå samme patologier: torsion, cystadenom, carcinom, endometriose.
• Hvis funktionsdygtig: kan ovulere, producere hormoner → teoretisk superfrugtbarhed.
• Kan komplicere ovariektomi (restvæv → ovariel rest-syndrom).

Diagnostik

• Billeddiagnostik: US (solid/cystisk adnexal masse), MRI (vævskarakterisering).
• Definitiv: histopatologi efter ekshision.
• Differentialdiagnostik: ovariel cyste, paratubal cyste, neoplasme, endometriom.

Behandling

• Asymptomatisk, benign-udseende: overvågning.
• Symptomatisk (smerter, torsionsrisiko): laparoskopisk ekshision.
• Malign potentiale: som eutopisk ovarium – overvej profylaktisk fjernelse hvis højrisiko-genetik.
• Bevar normalt ovarielt væv.

Forskelle

Accessorisk ovarielt væv mangler fuld organisation (ingen cortex/medulla). Ektopisk ovarium er et normalt ovarium i en abnorm placering. Supernumerært = ekstra + organiseret + separat forsyning.

Multidisciplinær behandling (GYN, patologi, genetik hvis indikeret) optimerer håndtering af denne sjældne fund.