Risikofaktorer for æggestokkræft: Genetik, reproduktiv historie og forebyggelsesstrategier

Æggestokkræft (OC) er den dødeligste gynækologiske malignitet; 70 % præsenterer i stadie III/IV. Identifikation af risiko muliggør målrettet screening og risikoreducerende kirurgi.

Etablerede risikofaktorer

Kategori	Faktorer	Relativ risiko (ca.)
Alder	Incidens stiger skarpt efter 40; median diagnostik ved 63	—
Genetik	BRCA1 (40–60 % livslangt), BRCA2 (10–20 %), Lynch-syndrom (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM) 10–12 %	10–40×
Familieanamnese	1. grads slægtning med OC/bryst/tyktarm/livmoder	3–5×
Reproduktiv	Nulliparitet, tidlig menarche (≤11), sen menopause (≥55), ufrugtbarhed, endometriose	1,5–2×
Hormonelt	Østrogen-kun HT >5–10 år; frugtbarhedsmedicin (clomifen) – omdiskuteret	1,2–1,5×
Livsstil	Overvægt (BMI ≥30), rygning (mucinøs), asbest/talc (omstridt)	1,2–2×
Sygdomshistorik	Tidligere brystkræft, PID	1,5–2×

Beskytmende faktorer

• P-pille brug: ≥5 år → 50 % risikoreduktion; varer 30+ år efter ophør.
• Graviditet og amning: Hvert fuldtført fødsel ~15 % reduktion; amning additivt.
• Æggestoksbinding: ~30 % reduktion (blokerer karcinogen-opstigning?)
• Salpingektomi: Opportunistisk ved hysterektomi/sterilisering – opkommer som primær forebyggelse (serøse tumorer opstår i fimbria).

Risikostratificeret håndtering

• Gennemsnitlig risiko: Intet effektivt screening (PLCO, UKCTOCS negative). Symptom-opmærksomhed (opblæsning, bækken-smerter, tidig mæthed, urintrang).
• Høj risiko (BRCA/Lynch): Genetisk rådgivning → risikoreducerende bilateral salpingo-ooforektomi (RRSO) ved 35–40 (BRCA1), 40–45 (BRCA2), eller post-fødsler. Overvej p-pille indtil RRSO.
• Moderat risiko (stærk FHx, ingen mutation): Individualiseret – overvej CA-125/TVUS hver 6–12 mdr (off-label), diskuter RRSO.

Germline-testning anbefales nu for alle epiteliale OC-patienter (NCCN) – informerer familie-risiko og PARP-hæmmer-berettigelse.