Æggestok-cyster: Detektion, symptomer og håndterings-guide

Æggestok-cyster er væskefyldte poser på eller i æggestokken. De fleste er funktionelle — follikel- eller corpus luteum-cyster — asymptomatiske, og løser sig spontant inden for en til tre menstruations-cyklusser.

Kan du mærke dem?

Generelt nej. Æggestokkene sidder dybt i bækkenet; kun meget store cyster (over 8–10 cm) eller de der forårsager torison kan være palpabelt ved abdominal undersøgelse. En gynækologisk undersøgelse kan detektere adnexal fyldning eller masse.

Symptomer (Når til stede)

• Bækken-tryk eller smerter (unilaterale, dumppe eller skarpe)
• Opblåsenhed og abdominal distension
• Dyspareuni (smerter ved samleje)
• Urinkrænkelse eller urin-trang (fra blære-kompression)
• Menstruations-uregelmæssigheder (spotting, tung blødning)
• Akut torison: Pludselig alvorlige smerter, kvalme, opkastning — en kirurgisk nødsituation.
• Revne: Pludselige smerter, mulig hemodynamisk ustabilitet (især ved hæmorragiske cyster).

Diagnostisk arbejdsopgørelse

• Transvaginal ultralyd (TVUS): Guldstandard. Vurderer størrelse, morfologi (simpel vs. kompleks), vaskularitet (Doppler), og lateralitet.
• IOTA Simple Rules / ADNEX-model: Standardiserede værktøjer til malignitet-risiko-stratifisering.
• CA-125: Forhøjet ved endometriomer og maligne cyster, men ikke-specifikt (stiger også under menstruation, PID, myomer, graviditet).
• MRI: Brugt til problemløsning når ultralyd er uvist.

Håndtering

• Simpel cyste <5 cm (præmenopausale) / <3 cm (postmenopausale): Opfølgnings-ultralyd om 6–12 uger.
• Simpel cyste 5–7 cm: Serielle ultralyder; kortvarige orale kontracepiva kan undertrykke nye follikel-cyster (men løser ikke eksisterende).
• Komplekse cyster, faste komponenter, forhøjet CA-125, eller postmenopausale: Gynekologisk onkologisk henvisning; kirurgi kan være indikeret.
• Laparoskopisk cystektomi: Frugtbarheds-bevarende; fjerner cyste-væg mens æggestokken bevares.
• Ooforektomi: Hvis malignitet mistænkes, torison med nekrose, eller kompleks cyste hos postmenopausal kvinde.

De fleste cyster er godeartede og selv-begrænsende. Regelmæssige gynekologiske undersøgelser og symptom-bevidsthed er nøglen.