Æggestokkræft-behandling: Kirurgi, kemoterapi, målrettet terapi og personlig planlægning

Æggestokkræft-behandling er multimodal og individuell baseret på stadie, histologi, molekylær profil, patientfaktorer og præferencer.

1. Kirurgi: Behandlingens fundament

• Tidligt stadie (I–II): Omfattende stadiefastsettelse: hysterektomi, bilateral salpingo-oforektomi (BSO), omentektomi, pelvine/para-aortale lymfadenektomi, peritoneale biopsier, appendektomi (mukøst). Frugtbarhedsbevarende (unilateralt adnexektomi) for udvalgt stadie IA/IC1.
• Avanceret stadie (III–IV): Primær debulking-kirurgi (PDS) mål: R0 (ingen synlig rest). Hvis ikke muligt → neoadjuvante kemoterapi (NACT) → interval debulking-kirurgi (IDS).

2. Kemoterapi

• Standard: Karboplatin (AUC 5–6) + paclitaxel 175 mg/m² q3u × 6 cykler (IV eller dose-dense ugentlig paclitaxel).
• Intraperitonealt (IP): For optimalt debulked stadie III; forbedret overlevelse men højere toksicitet.
• Neoadjuvante: 3–4 cykler → IDS → 3–4 cykler (CHORUS, SCORPION-forsøg).

3. Målrettet & vedligeholdelses-terapi

• Bevacizumab: Anti-VEGF; kombineret med kemoterapi → vedligeholdelse op til 15 måneder (GOG-218, ICON7).
• PARP-hæmmere (olaparib, niraparib, rucaparib): Vedligeholdelse efter platinsvar i BRCA-muteret eller HRD-positiv sygdom (SOLO-1, PRIMA, PAOLA-1).
• Mirvetuximab soravtansin: FRα-rettet ADC til platintolerant sygdom (MIRASOL).

4. Andre modaliteter

• Stråling: palliativ til symptomatiske metastaser
• Hormonterapi: letrozol/tamoxifen til lavgradigt serøst, recidiverende ER+
• Kliniske forsøg: immunterapi-kombinationer, nye ADC'er, vaccin-terapi

Supportiv & overlevelsespleje

Symptomhåndtering (smerte, ascites, tarminstilstand), ernæring, psychosocial support, genetisk rådgivning (germline/somatisk), overvågning (CA-125, scanning efter skema).