Topisk kemoterapi til hudkræft: Stoffer, indikationer og fordele

Topisk kemoterapi leverer cytotoksiske eller immunmodulerende stoffer direkte til kutane maligniteter, hvilket minimerer systemisk toksicitet.

FDA-godkendte stoffer

Stof	Mekanisme	Indikationer	Regime
5-Fluorouracil (5-FU) 0,5–5% creme	Antimetabolit (TS-hæmning) → cytotoksisk	Aktinisk keratose (AK), overfladisk BCC, SCC in situ (Bowens)	1–2×/dag × 2–6 uger (AK: 2–4 uger)
Imiquimod 3,75%, 5% creme	TLR7-agonist → cytokin-kaskade (IFN-α, TNF-α) → immunclearance	AK (ansigt/hovedhud), overfladisk BCC, eksterne genital-/perianale vorter	AK: 2×/uge × 16 uger (3,75%) eller 5×/uge × 6 uger (5%); sBCC: 5×/uge × 6 uger
Ingenol mebutat 0,015%, 0,05% gel	Mitochondrial forstyrrelse + neutrofil infiltration	AK (0,015% ansigt/hovedhud 3 dage; 0,05% truk/ekstremiteter 2 dage)	Kort kur; trukket i EU (2020) for hudmalignitet risiko — stadig FDA-godkendt
Tirbanibulin 1% salve	Src-kinase hæmning + mikrotubuli forstyrrelse	AK ansigt/hovedhud	1 gang dagligt × 5 dage
Diclofenac 3% gel (hybrid)	COX-2 hæmning → ↓ PGE2 → antiangiogenetisk/pro-apoptotisk	AK	2×/dag × 60–90 dage

Fordele

• Organbesparende, ikke-kirurgisk, ambulamt, fremragende kosmetisk resultat.
• Feltbehandling (behandler subkliniske laesioner).
• Lavere omkostninger vs. kirurgi.

Begrænsninger

• Kræver patientadhærence; lokal inflammation (forventet).
• Ikke til invasiv/nodulær BCC, invasiv SCC, melanom.
• Helbredelsesrater lavere end kirurgi for tynde laesioner.

Bioptisk bekræftelse før behandling. Opfølgning for recidivovervågning.