Kelationsterapi: Mekanisme, Godkendte Anvendelser & Kontroverser

Kelationsterapi bruger kelateringsmidler til at binde tungmetaller til stabile, vandopløselige komplekser udskilt renal.

Primær FDA-Godkendt Indikation

• Tungmetal Forgiftning: Bly, kviksølv, arsenik, cadmium, jernoverbelastning (transfusionel), aluminium (dialyse).
• Midler:
  • IV EDTA (CaNa₂EDTA): Bly, cadmium. Hospital-baseret.
  • Oral DMSA (Succimer): Bly (pædiatrisk). Ambulant.
  • Oral DMPS: Kviksølv, arsenik (undersøgelsesmæssig i US; brugt i Europa).
  • Deferoxamin (IV/SC): Jernoverbelastning.
  • Deferasirox / Deferiprone (Oral): Jernoverbelastning (thalassemi, siccacelle).

Kontroversielle / Off-Label Anvendelser (Utilstrækkelig Evidence)

• Atherosklerose / KAS: TACT forsøg (2012) viste moderat fordel ved post-MI diabetikere — men kritiseret for metodologi. Ikke retningslinje-anbefalet. AHA/ACC: utilstrækkelig evidence.
• Autisme: Ingen evidence; farlig (hypokalcemi dødsfald rapporteret).
• Alzheimer's / Neurodegenerativ: Teoretisk (metalhypotese) — ingen klinisk fordel vist.
• Perifer Vaskulær Sygdom: Ingen konsistent fordel.

Risici & Bivirkninger

• Almindelige: Kvalme, opkastning, hovedpine, hypotoni, hypokalcemi (EDTA), injektionssted reaktion.
• Alvorlige: Nefrotoksicitet (nyresvigt), arytmi, alvorlig hypokalcemi (tetani, anfall), anafylaksi, knoglemarv undertrykkelse.
• Mineral Udlaugning: Kelatorer binder essentielle metaller (Zn, Cu, Mn, Ca) — kræver supplementering.

Administration

• IV infusion (1-3 timer) i overvåget indstilling.
• Kur: 20-40 sessioner (bly) eller kronisk (jern).
• Skal administreres af udviklet læge (ACAM certificering findes men ikke ABMS-anerkendt).

Konklusion

Bevist for tungmetaltoksicitet. Udvist og potentielt farlig for kardiovaskulære/neurologiske tilstande. Kun forfølg under toksikolog/nephrolog overvågning for godkendte indikationer.