Kemoterapi-bivirkningstidslinje: Akutte, langsigtede og sene effekter – hvad du kan forvente

Kemoterapi-bivirkninger varierer efter medicin, dosis, schema og individuelle faktorer. Kategorisering efter tidspunkt hjælper med at forudsige og håndtere dem proaktivt.

Akutte (under/kort efter behandling)

• Kvalme/opkastning (CINV) – forebygges med 5-HT3, NK1, dexamethason, olanzapin
• Diarré/forstoppelse
• Alopeci (hårtab) – hovedhud-køling kan reducere
• Træthed (kumulativ)
• Mukositis, smagsforandringer
• Myelosuppression (nadir 7–14 dage): neutropeni → infektionsrisiko; trombocytopeni → blødning; anæmi → træthed
• Hud/negle-forandringer, fotosensitivitet
• Neuropati (taxaner, platin, vinca-alkaloider)

Langsigtede (bestaar måneder–år efter)

• Perifer neuropati (ofte dosis-begrænsende, kan være permanent)
• Kardiotoksicitet (anthracykliner, trastuzumab) – echo-overvågning
• Lungfibrose (bleomycin, busulfan)
• Nyrefunktionsforstyrrelse (cisplatin, ifosfamid)
• Levertoksicitet (methotrexat, højdosis kemoterapi)
• Ufrugtbarhed / for tidlig ovariel insufficiens / azoospermi – frugtbarhedsbevaring før behandling
• Kognitiv påvirkning ("kemohjerne")

Sene effekter (år senere)

• Sekundære maligniteter (AML/MDS fra alkylatorer/topo II-hæmmere; solide tumører post-stråling)
• Kardiomyopati, koronar hjertesygdom
• Endokrin dysfunktion (skjoldbruskirtel, hypofyse, gonader)
• Knoglesundhed: osteopeni, avaskulær nekrose (steroider)

Håndteringsprincipper

• Proaktiv profyldakse (antiemetika, vækstfaktorer)
• Tidlig rapportering → dosetilpasning/supportiv pleje
• Overlevelsesplejeplan med risikobaseret screening (echo, DEXA, prøver, psychosocial)
• Sund livsstil: motion, kost, tobak/alkohol-undgåelse

Ressourcer: ASCO, NCCN, ACS, CancerCare, LLS, sygdom-specifikke organisationer.