Melanom-risikofaktorer: UV-eksponering, genetik, fenotype og immunstatus

Melanom opstår fra malign transformation af melanocytter. Mens UV-stråling er den primære miljømæssige driver, spiller værtsfaktorer en kritisk rolle for den individuelle risiko.

Primær miljømæssig risiko

• UV-stråling (sol og solarium):
  • UVB → direkte DNA-skade (cyclobutan pyrimidin dimere)
  • UVA → oxidativ stress, indirekte DNA-skade, dybere penetration
  • Intermitteret intensiv eksponering (solbrændinger) > kronisk arbejdsrelateret eksponering for melanom-risiko
  • Solarium (Gruppe 1 karcinogen): ↑ melanom-risiko 75% ved første brug <35 år

Værtsrelaterede risikofaktorer

Faktor	Relativ risiko	Mekanisme
Lys hud (Fitzpatrick I–II)	10–20× vs. mørk hud	Lav eumelanin → mindre UV-skjold, mere DNA-skade
Rød/blond hår, blå/grønne øjne, prikker	2–4×	MC1R-varianter → feomelanin (dårlig UV-beskyttelse, pro-oxidativ)
Højt nævus-anttal (>50 almindelige nævi, >5 atypiske)	5–10×	Markør for melanocyt-proliferations-neigung + UV-følsomhed
Personlig melanom-historik	9×	Felt-cancerisering, fælles genetik, overvågnings-bias
Familiehistorik (1. grads slægtning)	2–3×	CDKN2A (p16) mutationer (20–40% familære); andre gener (MC1R, MITF, BAP1)
Immunundertrykkelse (transplantation, HIV, kemo)	2–8×	Nedsat immunovervågning af nascente tumorer
Mandlig køn	1,5–2×	Adfærdsmæssig (mere UV, mindre beskyttelse) + biologisk (androgen signalering?)
Alder >50	Incidens topper	Kumulativ UV + aftagende DNA-reparation/immunfunktion
Xeroderma pigmentosum	1000×	Nukleotid-ekskisions-reparations-defekt

Forebyggelse og tidlig opdagelse

• Solbeskyttelse: Bred-spektret SPF 30+, UPF-tøj, skygge 10–16, intet solarium
• Månedlig selvundersøgelse: ABCDE (Asymmetri, Kant-uregelmæssighed, Farve-variation, Diameter >6mm, Udvikling)
• Årlig hudlæge-kontrol ved høj risiko
• Dermatoskopi: Forbedrer diagnostisk nøjagtighed
• Genetisk rådgivning ved flere primære, familiehistorik, tidlig debut

Melanom er i stor grad forebyggeligt og meget helbredeligt, når det opdages tidlig. Kender din risiko. Beskyt din hud. Tjek regelmæssigt.