Planocellulært karcinom in-situ opstået ved hypertrofisk aktinisk keratose med tilhørende kutant horn?

Diagnose: Planocellulært karcinom in situ (SCCIS), der opstår ved hypertrofisk aktinisk keratose med tilhørende kutant horn.

Klinisk præsentation: En 70-årig mand med en historie med betydelig soleksponering præsenterer sig med en 2 cm, asymptomatisk, kødfarvet papel med et centralt horn på venstre kind. Læsionen har været til stede i flere måneder og er langsomt blevet udvidet.

Dermoskopi: Dermoskopi afslører et velafgrænset, erytematøst plaster med en central, hyperkeratotisk prop. Den omgivende hud udviser aktiniske skader, herunder telangiektasier, solelastose og flere aktiniske keratoser.

Histopatologi: En biopsi af læsionen viser træk, der stemmer overens med SCCIS, der opstår ved hypertrofisk aktinisk keratose. Epidermis viser markant hyperplasi og atypi, med tab af normale rete ridges og dysplastiske keratinocytter. Der er epidermal involvering i fuld tykkelse, men basalmembranen er intakt. Det overliggende stratum corneum er fortykket og viser hyperkeratose. Derudover er der et kutant horn, som er en projektion af stratum corneum fyldt med keratin.

Differentialdiagnose: Differentialdiagnosen for denne læsion omfatter andre former for ikke-melanom hudkræft, såsom basalcellekarcinom, såvel som godartede læsioner såsom seborrheisk keratose. En biopsi er nødvendig for at bekræfte diagnosen SCCIS.

Behandling: Behandlingsmuligheder for SCCIS, der opstår ved hypertrofisk aktinisk keratose, omfatter kirurgisk excision, topisk kemoterapi og strålebehandling. Valget af behandling vil afhænge af læsionens størrelse og placering samt patientens generelle helbred og præferencer.

Prognose: Prognosen for SCCIS, der opstår ved hypertrofisk aktinisk keratose, er generelt god med en lav risiko for metastaser. Tidlig diagnose og behandling er dog vigtig for at forhindre udviklingen af ​​invasivt planocellulært karcinom, som kan være sværere at behandle.