Brun Brystvorte-udskillelse: Årsager, Kræft-risiko og Hvornår Man Skal Se Læge

Brun brystvorte-udskillelse er typisk gammelt blod (oksideret hemoglobin). Mens bekymrende, er det oftere godartet end ondartet.

Godartede Årsager

• Dukt-ekstasi: Udvidede subareolare gange → tyk, klæbrig, flerfarvet (brun, grøn, grå) udskillelse. Almindelig i perimenopause.
• Intraduktalt papillom: Godartet varts-lignende vækst i en gang – den mest almindelige årsag til spontan, unilateralt, enkelt-gang blodig/brun udskillelse.
• Fibrokystiske forandringer: Hormonelt cyklus → gang-debris, lejlighedsvis udskillelse.
• Hormonelle: P-piller, HRT, prolaktinom (galaktoré – typisk mælkeagtig, kan være farvet).
• Mastitis/abscess: Infektion → purulent/blodig udskillelse.
• Traume: Biopsi, kirurgi, kraftig manipulation.

Ondart Bekymring

Duktalt carcinoma in situ (DCIS) eller invasiv kræft kan forårsage blodig udskillelse – men kun ~5–10% af blodig udskillelse er kræft. Risiko stiger med: alder >50, unilateralt, spontant, enkelt gang, tilknyttet masse, abnorm mammografi.

Udredning

1. Klinisk brystundersøgelse
2. Diagnostisk mammografi + målrettet ultralyd
3. Duktografi (galaktografi) – kortlægger den udskillende gang
4. Cytologi af udskillelse (lav sensitivitet)
5. MRI hvis utydelig
6. Kernebiopsi hvis billed-afvigelse

Hvornår Man Skal Se Læge

• Spontan (ikke presset)
• Unilateralt
• Enkelt gang
• Blodig/brun/klar (ikke mælkeagtig/grøn)
• Tilknyttet klump, hudforandring, brystvorte-indtrækning
• Alder >40 eller høj risiko

De fleste årsager er behandelbare godartede tilstande. Hurtig evaluering sikrer tidlig kræft-detektion hvis til stede.