Kløe i non-Hodgkin lymfom: Årsager, håndtering og hvornår man skal rapportere det

Pruritus (kløe) påvirker ~25% af non-Hodgkin lymfom (NHL) patienter og kan være det præsenterende symptom. Det er ikke bare en gener – det kan signalere sygdomsaktivitet, behandlings-effekter, eller komplikationer.

Hvorfor forårsager NHL kløe?

• Cytokin-frigivelse: IL-31, IL-6, TNF-α fra lymfom-celler eller mikro-miljø aktiverer klø-baner.
• Histamin-frigivelse: Fra mastceller/basofiler rekrutteret af tumoren.
• Direkte hud-infiltration: Kutant lymfom (f.eks. mycosis fungoides).
• Galde-obstruktion: Lever-involvering → galsalt-aflejring i hud.
• Sekundære faktorer: Medicin-reaktioner, tør hud (xerose), opportunistiske infektioner.

Håndterings-strategier

1. Behandl det underlying lymfom

Kemoterapi, immunterapi (rituximab, CAR-T), stråle-terapi – løser ofte pruritus, sygdomsbyrden aftager.

2. Symptomatisk lindring

• Antihistaminer (H1 ± H2-blokkere) — modest fordel.
• Topiske kortikosteroider eller kalkineurin-inhibitorer (tacrolimus, pimecrolimus).
• Emollienter — barriere-reparation, reducerer xerose.
• Fototerapi (NB-UVB) — effektiv ved generaliseret pruritus.
• Neuromodulatorer: Gabapentin, pregabalin.
• SSRI'er (f.eks. paroxetin) — central antipruritisk effekt.
• Aprepitant (NK-1-antagonist) — opkommande til refraktær kløe.

3. Undgå udløsere

• Varme, varme dusjer
• Stramt, groft tøj
• Hårde sæber, dufte

Hvornår du skal kontakte dit onkologiske team

• Ny eller forværret kløe
• Kløe, der forstyrrer søvn eller funktion
• Hud-forandringer (nye forandringer, noduler, ulcera)
• Tegn på infektion eller medicin-reaktion

Pruritus kan bode progression eller behandlings-svar – afvis det ikke som "bare tør hud."