Fibroadenomer: Hormonelle drivere, risikofaktorer & recidiv efter ekshairing

Ætiologi & risikofaktorer

• Hormonel sensitivitet: Østrogen/progesteron receptorer rige; vokser i graviditet, amning, p-pille brug; regredere post-menopause.
• Reproduktiv historie: Nulliparitet, sen første graviditet (>30) → øget risiko.
• Genetik: MED12 mutationer (60–80% af sporadiske); familær klyngning antyder polygen disposition.
• Etnicitet: Hyppigere hos sorte kvinder; tidligere debut, multiple, større.
• Fedme: Fedt væv aromatisering → østrogenoverskud.

Recidiv efter ekshairing

• Sand recidiv (samme læse): Sjælden (<5%) hvis fuldstændigt ekshaeret med margin.
• Nye ipsilateral læser: 10–15% ved 5 år (felt-effekt af hormonelt miljø).
• Kontralateral bryst: Lignende incidence som baselinjerisiko.

Recidiv ≠ Kræft

Fibroadenomer er godartede (BIRADS 2/3). Komplekse fibroadenomer (skleroserende adenose, kalcifikationer, cyster) hæver lidt fremtidig brystkræftrisiko (RR 1,5–2,0), men simple fibroadenomer gør ikke.

Håndtering af recidiverende/multiple

• Billeddiagnostisk overvågning (US kv6–12 mdr) for små, stabile, klassiske læser.
• Vakuum-assisteret ekshairing (VAE) for multiple/recidiverende – minimal invasiv, klinikbaseret.
• Ekshairingsbiopsi hvis atypiske træk, vækst, eller patientangst.

Nøglebudskab

Fibroadenomer er hormonresponsive godartede tumorer. Ekshairing er kurativ for den læse; nye læser afspejler løbende hormonelt indflydelse, ikke malign transformation. Rutinemæssig overvågning per retningslinjer suffices for de fleste.