Tarm-polypper: Symptomer, typer og hvornår man skal søge evaluering

De fleste tarm-polypper er asymptomatiske. Screening opdager dem før symptomer eller kræft udvikler sig. At forstå typerne og overvågningsintervaller er nøglen til forebyggelse af tyktarmskræft.

Symptomatisk præsentation

• Rektalt blødning: Hematochezi (lys rød) eller melena (mørk). Mest almindelig symptom.
• Forandret afføring: Diaré, forstoppelse, formindsket stolptykkelse.
• Mavesmerter: Kramper, sjældent medmindre store/obstruerende.
• Jernmangel-anæmi: Skjult blødning.
• Vægttab: Sent, antyder malignitet.

Polyptyper

• Adenomatøse (tubulære, villøse, tubulovilløse): Præmaligne. Risiko ∝ størrelse, villøs %, dysplasi.
• Serrated (hyperplastiske, SSL, TSA): Sessile serrerede leioner (SSL) har malign potentiale.
• Inflammatoriske: IBD-associerede (pseudopolypper).
• Hamartomatøse: Juvenile, Peutz-Jeghers (syndromiske).

Screeningsretningslinjer (Gennemsnitlig risiko)

• Start alder 45 (USPSTF) eller 50 (nogle retningslinjer).
• Kolonoskopi q10år (guldstandard: detekter + resektion).
• FIT årligt, Cologuard q3år, CT-kolonografi q5år, flex sig q5år.

Overvågning efter polypektomi

• Lav risiko (1–2 små <10 mm tubulære adenomer): 7–10 år.
• Høj risiko (≥3 adenomer, ≥10 mm, villøs, HGD, SSL ≥10 mm): 3 år.
• Stykkevis resektion: 6 måneder.

Kolonoskopi forhindrer CRC ved at fjerne forstadier. Overholdelse er nøglen.