Adenektomi: Kirurgisk fjernelse af kirtler – Typer, indikationer og genopretning

Adenektomi (fra græsk aden = kirtel, ektomi = udskæring) er kirurgisk fjernelse af en kirtel eller kirtelvæv. Det specifikke navn afspejler den involverede kirtel.

Almindelige adenektomi-procedurer

Procedure	Fjernet kirtel	Almindelige indikationer
Schilddrüsenektomi	Schilddrüse (total, subtotal, hemi)	Schilddrüsenkræft, multinodulært struma, Graves sygdom, kompressive symptomer
Parathyreoidektomi	1–4 parathyreoidekirtler	Primær hyperparathyreoidisme (adenom, hyperplasi), sekundær/tertiær HPT
Binyrsektomi	Binyr(e) (unilateralt/bilateralt)	Binyradenom (funktionsdygtig: Conn's, Cushing's, feokromocytom), metastase, binyrbarkcarcinom
Lymfadenektomi	Lymfeknudeudskæring (regional/radikal)	Kræftstadiering (melanom, bryst, GI, GYN, GU), therapeutisk ved knude sygdom
Spytkirtel-eksision	Parotis, submandibulær, sublingual	Pleomorf adenom, Warthin tumor, mukøpidermoid carcinom, kronisk sialadenitis
Pinealektomi	Pinealkirtel	Pinealtumorer (germcelle, pinealom)
Hypofyseadenomektomi	Hypofyseadenom (transsfenoidalt)	Funktionsdygtig (prolaktinom, akromegali, Cushing's), ikke-funktionsdygtig masse-effekt

Kirurgiske tilgange

• Åben: Traditionel incision (krave, flank, midtlinje).
• Minimal invasiv: Laparoskopisk (binyr), endoskopisk transsfenoidalt (hypofyse), robotisk (skjoldbrusk, binyr).
• Udpatientspotentiale: Mange skjoldbrusk, parathyreoide, binyr (lap), spytkirtel sager samme-dag udskrivning.

Risicer og komplikationer

• Recurrens laryngeus nerve skade (skjoldbrusk/parathyreoide) → heshed.
• Hypokalcæmi (efter parathyreoidektomi / total skjoldbruskektomi) – "sulten knogel syndrom".
• Binyrinsufficiens (bilateralt binyrsektomi → livslang glukokortikoid/mineralkortikoid erstatning).
• Facialisnerveskade (parotidektomi).
• Blødning, infektion, serom, keloid.

Genopretning

• Udpatient eller 1–2 natters ophold (åben binyr, omfattende halsudskæring).
• Smerte: let-moderat (incisionel); nervrelateret nakke/skulder ubehag.
• Aktivitet: Ingen tyngre løft >10 lbs × 2–4 uger; kørsel uden narkotika.
• Opfølgning: Hormonniveauer (TSH, Ca²⁺, cortisol), patologigennemgang, overvågningsbilleddiagnostik per onkologisk protokol.