Colonoskopi Screening Alder: Retningslinjer, Risikostratificering & Fælles Beslutningstagning

Tarmkræft screening redder liv. Retningslinjer anbefaler nu start ved 45 år for gennemsnitlige risiko voksne (USPSTF 2021, ACS 2018), nedsat fra 50 på grund af stigende tidlig debut CRC.

Risikokategorier & Startalder

Risikoniveau	Kriterier	Start Alder	Interval
Gennemsnit	Ingen personlig/familie historie, ingen IBD, intet genetisk syndrom	45	10 år (kolonoskopi); 1–3 år (FIT/stol DNA)
Øget	1 FDR med CRC/avanceret adenom <60, eller 2 FDR enhver alder	40 eller 10 år før tidligste tilfælde	5 år
Høj	Lynch, FAP, MAP, PJS; IBD (UC/Crohn >8 år); tidligere CRC/polyper; abdominal/bækken strålebehandling	Per syndrom retningslinjer (ofte 20'erne–30'erne)	1–2 år (kolonoskopi)

Screening Modaliteter (USPSTF Niveauer)

• Niveau 1 (foretrukket): Kolonoskopi hvert 10. år; FIT årligt; FIT-DNA (Cologuard) hvert 3. år.
• Niveau 2: CT kolonografi hvert 5. år; Fleksibel sigmoideoskopi hvert 5. år (+ FIT hvert 3. år).
• Niveau 3: Kapselendoskopi (begrænset evidens).

Fælles Beslutningstagning

Diskutér: patientværdier, komorbiditeter, levealder, testegenskaber (sensitivitet, præp byrde, perforationsrisiko), adgang, pris. Bedste test = den der gennemføres.

Specielle Populationer

• Afroamerikanere: Nogle organisationer foreslår start 45 (højere incidens/mortalitet).
• Alder 76–85: Individualiser; stop ved 85.
• Familiehistorie detaljer betyder noget: Verificer patologi (adenom vs. hyperplastisk), alder ved diagnose.

Tal med din huslæge eller gastroenterolog for at personalisere din plan.