Tarlov-cyster (perineurale cyster): Symptomer, diagnostik og hvornår kirurgi er nødvendigt

Hvad er Tarlov-cyster?

Tarlov-cyster (perineurale cyster) er cerebrospinal væske-fyldte poser, der dannes på nerve-rod-skaller, hyppigst i korsben-sædet (S1–S3). De er ofte tilfældige fund, men kan give symptomer, når de forstørres og komprimerer nerver.

Årsager og risikofaktorer

• Medfødt svaghed i nerve-rod-skallen
• Traume eller øget CSF-tryk (f.eks. tungt løft, fødsel)
• Bindevævslidelser

Symptomer

• Lave ryg-, numse- eller ben-smerter (sciatica-lignende)
• Nemhed, pirrende eller svaghed i ben/fødder
• Perineale eller genital-nemhed
• Blære/tarm-funktionsforstyrrelser (urgen, inkontinens, retension)
• Seksuel dysfunktion
• Hovedpine (hvis cyster strækker sig kranialt)

Diagnostik

MRI af rygraden (med og uden kontrast) er guldstandard. CT-myelografi kan bruges til kirurgisk planlægning.

Behandlingsmuligheder

Konservativ

• NSAID, neuropathiske smertestillende (gabapentin, pregabalin)
• Fysioterapi, aktivitets-modifikation
• CSF-drainage via lumbalpunktion (midlertidig lindring)

Kirurgisk

• Cyste-fenestration, imbrikation eller shunting
• Reserveret til progressivt neurologisk deficitet eller uudholdelig smerte
• Risici: CSF-lækage, nerveskade, recidiv

Prognose

Mange forbliver asymptomatiske. Symptomatiske tilfælde forbedres ofte med tilpasset håndtering; kirurgi kan give varig lindring hos udvalgte patienter.

Konsulter en neurokirurg eller rygspecialist for personlig evaluering.