Hematuri: Forstå blod i urinen – årsager og symptomer

Hematuri (blod i urinen) kan være makroskopisk (synlig) eller mikroskopisk (opdaget ved urinprøve). Det indikerer blødning et sted i urinvejene.

Almindelige årsager

Urinveje

• Urinvejsinfektion (UVI): Cystit, pyelonephrit – inflammation forårsager blødning
• Nyresten: Traume mod urothelet under afgang
• Blærekræft/nyrekræft: Smertefri makroskopisk hematuri – klassisk tegn
• BPH (mænd): Vaskularitet i prostatauretren
• Prostatit: Inflammation
• Uretrit: Kønssygdomme (chlamydia, gonoré) eller ikke-gonokokkelt

Glomerulært/Nyreparenkymatøst

• Glomerulonephrit: IgA-nephropati, post-streptokokkisk, lupus-nephritis, vaskulitis
• Alport-syndrom, tynd basalmembranesygdom

Systemisk/Medicinsk

• Antikoagulantia/platæinhibitorer: Warfarin, DOAC'er, aspirin, clopidogrel
• Kemoterapi: Cyclofosfamid (hæmoragisk cystit)
• Træningsudløst: Maratonløbere, kontaktsport (midlertidigt)
• Traume: Lænde-/bu-skade

Godartet/Ikke-urinært

• Menstruationskontamination
• Rødbeder, rabarber, bjørnebær (pseudohematuri)
• Rifampicin, phenazopyridin (orange urin)

Undersøgelse

• Urinprøve + mikroskopi (erytrocyter, cylindere, dysmorfe erythrocyter → glomerulært)
• Urinodling
• Billeddiagnostik: CT-urogram (guldstandard), US, MRI
• Cystoskopi (hvis >35 år, ryger, risikofaktorer)
• Lab: Blodstatus, kreatinin, koagulation, PSA (mænd)

Hvornår skal man søge læge?

• Ved alt synligt blod i urinen
• Mikroskopisk hematuri ved rutinekontrol (≥3 erythrocyter/HPF på 2/3 prøver)
• Følgt af smerter, feber, vægttab, urin症状

Ignorer aldrig hematuri. Tidlig urologisk undersøgelse udelukker malignitet.