B-celle lymphoproliferative forstyrrelser: Typer, symptomer & behandling

Lymphoproliferative forstyrrelser, også kaldet lymphomer, er kræft, der opstår i det lymfatiske system. Lymphomer inddeles i Hodgkins lymfome og alle andre lymphomer, samlet kaldet non-Hodgkins lymphomer (NHL). Selvom NHL kan opstå fra B-celler eller T-celler, opstår de fleste fra B-celler og kaldes B-celle lymphoproliferative forstyrrelser. Der findes 14 typer B-celle lymphomer, hvoraf diffust stor B-celle lymfome og follikulært lymfome er de mest almindelige.

1. Symptomer

   • B-celle lymphomer karakteriseres af forstørrede lymfeknuder i halsen, akselhulerne eller lysken. Til tider er lymfeknuder forstørrede bag ørerne eller i albueområdet. Andre symptomer inkluderer feber, natte-svæt, træthed, mangel på appetit, vægttab og udslæt. Fordi disse symptomer kan ses ved en række medicinske tilstande, er det vigtigt at modtage regelmæssige check-ups hos en læge for at fange sygdommen tidligt.

   Diagnose

   • Diagnosen stilles ved lymfeknude-biopsi og blodprøver for at se efter lave hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplade-niveauer, der er karakteristiske for B-celle lymphomer. Cytogenetisk analyse, der ser på det genetiske materiale i kræftcellerne, og immunofenotypning, der bestemmer, om lymphomet stammer fra B-celler eller T-celler, er også vigtige for at diagnosticere den specifikke type lymfom og finde den bedste behandling.

   Stadiering

   • Når et B-celle lymfom er diagnosticeret, bruges billeddiagnostiske undersøgelser – såsom CT-scanning, MRI eller PET-scanning, i kombination med blodprøver og knoglemarvstudier – til at bestemme, hvor udbredt sygdommen er. Sygdommen er lokaliseret i ét lymfeknude-område i stadium I og i to til tre nærliggende områder i stadium II. Stadium III omfatter flere lymfeknude-områder i hals, brystkasse og bug, og stadium IV angiver en sygdom, der har metastaseret til lunger, lever eller knogler.

   Behandling

   • Hver type B-celle lymfom opfører sig forskelligt, reagerer forskelligt på behandling og kan være upåladelig. Strålebehandling er normalt kun hjælpsom i tidlige stadier, når sygdommen er lokaliseret. Den primære behandling for B-celle lymphomer er kemoterapi, og hver specifik sygdomstype har sin egen kemoterapiregime og lægemiddelcocktail. I avancerede stadier kombineres kemoterapi ofte med total kroppsbestrailing og knoglemarv- eller stamcelletransplantation for at fjerne de kræftede celler fra kroppen.

   Diffust stor B-celle lymfom

   • Diffust stor B-celle lymfom er den mest almindelige NHL. Det diagnosticeres typisk i middelalderen, har ingen kendte risikofaktorer og er hurtigvoksende, hvilket kræver øjeblikkelig behandling. Den primære behandling er en kemoterapi-cocktail kaldet CHOP (som indeholder cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison) kombineret med Rituxan, en konstrueret antistof, der målretter kræftede B-celler til ødelæggelse. Strålebehandling overvejes også. Den generelle femårs overlevelsesrate er over 50 procent.

   Follikulært lymfom

   • Follikulært lymfom er den nest mest almindelige NHL. Det rammer også middelaldrende voksne og har ingen kendte risikofaktorer, men er langsomtvoksende. I tidlige stadier foreslår nogle læger en "abbed og vent" tilgang. Sygdommen er især følsom over for strålebehandling og kemoterapi, med positive resultater. En række kemoterapiske cocktails bruges, herunder CHOP. Selv hvis sygdommen vender tilbage, kan den normalt holdes på afstand med yderligere kemoterapi. Den generelle femårs overlevelsesrate estimeres til omkring 90 procent.