Kræftårsager: Genetiske, miljømæssige & livsstilsmæssige risikofaktorer

Kræft opstår fra en akkumulering af genetiske mutationer, der forstyrrer de normale kontroller på cellevækst og -division. Risikofaktorer er multifaktorielle og ofte synergistiske – interagerer på komplekse måder over år eller årti. Forståelse af disse kategorier gør forebyggelse og tidlig opdagelse muligt.

1. Genetiske faktorer

• Arvede mutationer: Høj-penetrans gener som BRCA1/2 (bryst/æggestok), Lynch syndrom (tyktarm/æggestok), TP53 (Li-Fraumeni). Udgør ~5–10% af kræfttilfælde.
• Somatikke mutationer: Opnået i løbet af livet – driver-mutationer i onkogener og tumørsuppressorgener.
• Familiehistorie: Øger risiko selv uden kendt mutation (polygene risikoscores, delt miljø/livsstil).

2. Miljømæssige & erhvervsmæssige eksponeringer

• Karcinogener: Asbest (mesotheliom), benzen (leukæmi), formaldehyd, arsenik, vinylklorid, krom VI.
• Stråling: Joniserende (radon, medicinsk imaging, erhvervsmæssig); UV-stråling (hudkræft – melanom, keratinocyt kræft).
• Luftforurening: PM2,5, dieseludstødning (lungekræft).
• Arbejdsplads: Skiftarbejde (cirkadian forstyrrelse → bryst, prostata kræft); specifikke industrielle eksponeringer.

3. Livsstilsfaktorer (Modificerbare — ~40% af kræft)

• Tobak: Den #1 forebyggelige årsag. Forbundet til lunge, hoved & hals, blære, pankreas, nyre, livmoderhals og mere.
• Alkohol: Bryst, øsofagus, lever, tyktarm, hoved & hals; risiko er dosis-afhængig.
• Kost: Behandlet/rødt kød (tyktarm); lavt fiber, lavt frugt/grøntsag indtag; aflatoxiner (leverkræft).
• Overvægt: Forbundet til 13 kræfttyper; mekanismer inkl. kronisk inflammation, insulin/IGF-1 signalering, og østrogenproduktion.
• Fysisk inaktivitet: Uafhængig risikofaktor for tyktarm, bryst, æggestok kræft.
• UV eksponering: Solbrænd, solarium → melanom, basale/pladekcel carcinomer.

4. Infektiøse agenser

• HPV (livmoderhals, orofaryngeal, anal), HBV/HCV (hepatocellulær), H. pylori (mave), EBV (lymfom, nasofaryngealt carcinom), HIV (Kaposi sarkom, NHL), schistosomiasis (blære).

Vigtigt princip

Eksponering er ikke lig uundgåelighed. Kræft udvikler sig over år eller årti; risikoreduktion på ethvert trin betyder noget. Screening opdager tidlig, behandlelig sygdom. Vacciner (HPV, HBV) forhindrer infektionsrelateret kræft. Livsstilsændringer reducerer risiko selv senere i livet. Viden er magt – brug den.