Flere primære kræftformer: Forståelse af samtidig forekomst og risiko

Definition

Flere Primære Maligne Nyvokster (MPMN): ≥2 distinkte primære kræftformer i forskellige organer/lokalisationer, hver opstået uafhængigt (ikke metastase). Diagnosticeret per SEER/IARC regler (lokalisation, histologi, tidspunkt).

Epidemiologi

• Incidens: 2–17% af kræftpatienter (varierer efter register, definitioner).
• Stigende på grund af: forbedret overlevelse, aldring befolkning, bedre screening, delte risikofaktorer.

Risikofaktorer

• Genetiske syndromer: Lynch, BRCA1/2, Li-Fraumeni, FAP, MEN.
• Delte ætiologier: Tobak (lunge, blære, H&N, pankreas, nyre), alkohol (H&N, øsofagus, lever, bryst), UV (melanom, SCC), HPV (livmoderhals, anal, orofaryngeal), overvægt (endometrie, bryst, colorectal, renal).
• Behandlingseffekter: Bestråling (sekundære sarkomer, bryst, skjoldbruskirtel, lunge), kemoterapi (terapi-relateret AML/MDS).
• Immunundertrykkelse: Post-transplantat, HIV (lymfom, Kaposi, anal, hud).

Almindelige kombinationer

• Bryst + controlateralt bryst / æggestok / endometrie / colorectal / melanom
• Prostata + blære / colorectal / melanom / lunge
• Colorectal + endometrie / gastrisk / ovarial (Lynch)
• Lunge + H&N / øsofagus / blære
• Melanom + andet melanom / bryst / prostata / NHL

Kliniske implikationer

• Hver kræft stadierer/behandles uafhængigt.
• Genetisk rådgivning/test ofte retfærdiggjort.
• Overvågning skredskredet til hver primær + terapi-relaterede risici.
• Multidisiplinær koordinering essentiel.