Småcellelungekræft: Symptomer, årsager og hvad man kan forvente

Småcellelungekræft (SCLC) er en aggressiv neuroendokrin carcinoom (~13% af lungekræft), stærkt knyttet til rygning, med hurtig fordoblingstid og tidlig metastasering.

Typiske symptomer (Ofte avanceret ved diagnose)

• Respiratoriske: Varig hoste, hæmoptose, dyspnoe, visken, hæshed (recurrens laryngeus nervus), dysfagi (øsofagus kompression).
• Konstitutionelle: Vægttab, anoreksi, træthed, feber, nattsved.
• Paraneoplastiske syndromer (immun-mediere):
  • SIADH (hyponatriæmi) – mest almindelig
  • Lambert-Eaton myasten syndrom (proksimal svaghed, autonom)
  • Cushings (AKT sekretion)
  • Encephalomyelitis, cerebellær degeneration, neuropati
• Metastatiske: Hjerne (hovedpine, anfald, fokale deficitter), ben (smerter, frakturer), lever, binyrer, lymfeknolde.
• Vena cava superior syndrom: Ansigts/arm svulst, dyspnoe, utvidde halskår.

Stadiinddeling (Forenklet)

• Begrænset stadi (LS-SCLC): Begrænset til én hemithorax + regionale knogl (TNM I–IIIB) – ~30% ved diagnose.
• Udstrakt stadi (ES-SCLC): Utover begrænset stadi (M1) – ~70%.

Behandling

• LS-SCLC: Samtidig kemoradiation (cisplatin/etoposid + thorakal RT) → profylaktisk kraniel bestråling (PCI) hvis respons.
• ES-SCLC: Platin/etoposid + immunterapi (atezolizumab/durvalumab) → PCI hvis respons.
• Recidiv: Topotekan, lurbinectedin, kliniske studier.

Prognose

• LS-SCLC: Median OS 18–24 mdr; 5-års OS ~20–25%.
• ES-SCLC: Median OS 10–12 mdr; 5-års OS ~2–5%.

Vigtige punkter

• Rygningsophør forbedrer resultater selv efter diagnose.
• Hjerne MR ved baseline (høj mets-rate).
• Multidissiplinært team essentielt.
• Tidlig palliativ integrering forbedrer livskvalitet.

SCLC er behandelbar men sjældent helbredelig. Fremskridt i immunterapi og målrettede agenter tilbyder inkrementelt håb.