Metastaseret dårligt differentieret carcinoma: Aggressiv kræft med ukendt primærtumor

Metastaseret dårligt differentieret carcinoma (MPDC) er en aggressiv malignitet, hvor kræftceller har mistet identificerbare træk fra deres vævs oprindelse.

Vigtigste træk

• Dårligt differentieret: Celler mangler kirtelformede, skivecelle- eller andre linjemarkører ved mikroskopi.
• Metastaseret ved diagnostik: Udbredt via blod, lymfe eller direkte udbredelse til lunger, lever, knogler, hjerne, knuder.
• Ukendt primærtumor (CUP): Ofte findes primært stedet aldrig trods udredning.

Diagnostisk udredning

• IHC-panel: Keratiner (AE1/AE3, CK7, CK20), CD45 (udeluk lymfom), S100 (melanom), TF-1 (germcelle), Napsin A/TTF-1 (lunge), GATA3 (bryst/urothelial), osv.
• Molekylær profilering (NGS) guider increasing målrettet terapi.
• PET-CT for skjult primærtumor.

Behandling

• Empirisk platin-baseret kemoterapi (karboplatin + taksan/gemcitabin) hvis intet handlingsbart target.
• Sted-specifik hvis primærtumor antydes (f.eks. neuroendokrin, germcelle).
• Immunterapi (PD-L1 højt, TMB-H, MSI-H).
• Kliniske forsøg foretrækkes.

Prognose

Median overlevelse måneder; meget variabel. Undergrupper (f.eks. midlinje-carcinom, NUT-carcinom) har specifik biologi. Palliering tidligt forbedrer livskvalitet.