Krukenberg-tumor: Prognose, overlevelsesrater og behandlingsfaktorer

Hvad er en Krukenberg-tumor?

En Krukenberg-tumor er en metastaseret adenocarcinom til æggestokken, klassisk ringecelle-histologi, oftest opstået fra maven (70%), efterfulgt af tyktarm, blindtarms, bryst, pankreas eller galdeveje. Bilateral i >80% af tilfældene.

Prognose og overlevelse

• Overordnet dårlig: Median overlevelse historisk 6–14 måneder med moderne systemisk terapi.
• 5-års overlevelse: 10–30% i moderne serier (højt udvalgte kirurgiske kandidater).
• Vigtige prognostiske faktorer:
  • Primærtumor-lokalisation (mavest dårligst; kolorektal/bryst bedre).
  • Udbredelse af sygdom (æggestokke-kun vs. udbredt peritonealt/karcinomatose).
  • Respons på systemisk kemoterapi.
  • R0-resektion mulighed (komplet cytoreduktion).
  • Performancestatus, alder, komorbiditeter.

Behandlingstilgang

• Systemisk kemoterapi er primær (FOLFOX, FLOT, FOLFIRI, taksan-baseret per primærtumor).
• Kirurgi (cytoreduktion + bilateral salpingo-ooforektomi) overvejes kun hvis:
  • Begrænset metastatisk byrde (æggestokke ± minimal peritoneal sygdom).
  • Primærtumor kontrolleret/resekterbar.
  • God respons på neoadjuvant kemo.
• Palliativ pleje integreret fra diagnose: smerte, ascites, ileus, ernæring, psychosocialt.

Diagnostiske antydninger

• Billeddiagnostik: Bilaterale komplekse æggestokkemasser, ofte med ascites, peritoneale implantater.
• CA-125 forhøjet (ikke-specifikt); CEA, CA 19-9 kan antyde GI-primær.
• Definitiv: Patologi (ringeceller, mukin) + IHC (CK20+, CK7+, CDX2+, SATB2+ for kolorektal; CK7+, CK20- for mave/pankreas/galdeveje).

Multidisciplinært team (GYN onk, med onk, GI kir, palliativ) essentielt. Kliniske forsøg anbefales.