Udrenget Kæbe (TMJ-luksation): Reposition, Genopretning & Hvornår Kirurgi Er Nødvendigt

Akut Håndtering

• Reposition: Udføres normalt af en kliniker (akutmodtagelse, mundkirurg, ØNH) inden for minutter ved brug af intraorale eller ekstraorale teknikker (f.eks. Hippokratisk, håndled-drejnings). Sedation/analgesi ofte brugt.
• Post-reposition Immobilisering: Blød kost, undgå bred åbning, nogle gange Barton-forbindelse eller cervikal-krave i 1–3 dage (evidens for forlænget immobilisering er svag).
• Smerte/Inflammation: NSAID'er, is, muskel-afslappende midler ved spasmer.

Genopretningstidslinje

• Simpel luksation (ingen fraktur): De fleste genopretter fuldt på 2–6 uger. Recidiv-risiko ~10–20 % (højere ved ligamentær laksitet).
• Vedvarende smerter/dysfunktion: Kan vare måneder; fysioterapi til TMJ-mobilisering, holdning, muskel-træning hjælper.

Indikationer for Kirurgi

• Recidiverende/kronisk luksation der mislykkes konservativ behandling.
• Tilknyttede frakturer (kondylær, mandibulær).
• Mislykket lukket reposition.
• Procedurer: Eminentomi, menisketomi, artroskopisk plikation, total led-ersætning (sjældent).

Forebyggelse af Recidiv

• Undgå ekstrem åbning (gæsn, store bidder, tandlæge-behandlinger uden support).
• TMJ-øvelser til styrkelse af koordinering.
• Nat-garde hvis tyggegysen bidrager.