Knæ-skade diagnostik: Anamnese, undersøgelse, billeddiagnostik og specielle prøver

En systematisk tilgang sikrer nøjagtig knæ-skade diagnostik.

1. Anamnese

• Mekanisme (vridning, direkte slag, hyperextension, overbelastning).
• Tidspunkt (akut vs. kronisk), "pop"-sansning, svulst-debut (hurtig = hemarthose).
• Funktionelle begrænsninger (instabilitet, låsning, giving way).
• Tidligere skader/kirurgier.

2. Fysisk undersøgelse

• Inspektion: Udfald, blåmærker, deformation, muskel-atrophia.
• Palpation: Led-linjer, knæskål, collateral-ligamenter, pes anserinus, tuberositas tibiae.
• ROM: Aktiv/passiv flektion/extension.
• Specielle prøver:
  • Lachman, Anterior Drawer, Pivot Shift → ACL.
  • Posterior Drawer, Dial Test → PCL/PLC.
  • Varus/Valgus Stress → MCL/LCL.
  • McMurray, Thessaly, Apley → Menisk.
  • Patella-apprehension, J-tegn → Patellofemoral instabilitet.

3. Billeddiagnostik

• Røntgen (AP, Lateral, Merchant, Tunnel): Frakturer, justering, DJD, osteochondrale laesioner.
• MRI: Guldsstandard for blødt væv (ligamenter, menisker, brusk, benmarg-ødem).
• Ultralyd: Dynamisk sene/ligament eval, udfald, cyster (operatør-afhængig).
• CT: Komplekse frakturer, preoperativ planlægning.

4. Avanceret/Adjungeret

• Diagnostiske injektioner (intra-artikulært lidokain) – lokaliser smerte-kilde.
• Artroskopi – diagnostisk + terapeutisk (guldsstandard for mekaniske symptomer).

5. Specialist-henvisning

Ortopædkirurgi sportsmedicin for kirurgiske kandidater; reumatologi hvis inflammatorisk ætiologi mistenkes.

Nøjagtig diagnostik driver målrettet rehab vs. kirurgisk beslutningstagning.