Forstå knæalloplastik: Historie, procedure & genoptræning

Forstå knæalloplastik: Historie, procedure og genoptræning

Knæalloplastik er en medicinsk procedure, hvor en patients fulde eller delvise knæstruktur erstattes af syntetiske komponenter. Den er designet til at tillade patienten at beholde så meget funktion som muligt, mens smerter i knæet og omkringliggende områder lindres. Flertallet af knæalloplastikker udføres på grund af osteoartrose, men kan også bruges til at behandle andre tilstande og sygdomme.

Tidlig historie

De første knæoperationer blev udført i 1891 af den tyske kirurg Theophilus Gluck, der eksperimenterede med en række forskellige materialer, herunder indhøstet muskel og fedt, nylon og svineblærer for at polstre knæleddet og lindre smerter. Han antages også at have udført den første ægte knæalloplastik, ved at bruge elfenben til at simulere knæleddets struktur. Elfenben-leddet var hængslet og stabiliseret ved brug af gips eller metal.

1960'erne og 70'erne

Der var lidt forbedring i knæalloplastik fra slutningen af 19. århundrede til 1950'erne. Glucks elfenben-og-gips-teknik blev opdateret flere gange ved brug af metal- og plastikkomponenter, men de var stadig formet som en hængslet enhed, der var både ufleksibel og gene til komplikationer og mislykker. I 1974 udviklede en forskergruppe ved Massachusetts General Hospital en afrundet plastikkomponent, der nøje lignede den traditionelle knæstruktur og tillod total led-erstatning. Deres design henvises ofte til som "total condylar knee".

Mobil-bærende erstatninger

Den mobil-bærende knæalloplastik blev designet i løbet af slutningen af 1970'erne og tidlig 1980'erne, selvom den stadig forfineres og opdateres. Denne teknik er designet til at forbedre rotation og maximere funktion og fleksibilitet efter operation. En mobil-bærende erstatning tillader det syntetiske ledplatform at rotere, i modsætning til et fast-bærende led, der er mere stationært. Denne teknologi blev udviklet på Martland Hospital i New Jersey af Fred Buechel, en kirurg, og Michael Pappas, en ingeniør. Buechel-Pappas led-erstatningssystemet bruges stadig bredt i dag.

Minimal-invasiv kirurgi

Indtil 1990'erne blev knæalloplastik udført gennem en meget invasiv procedure, der krævede op til 30 cm langt snit ned ad forsiden af knæet. Denne kirurgi ansåes for meget traumatisk og kom med en omfattende genoptræningsperiode. Siden slutningen af 1990'erne har dog mange kirurger begyndt at bruge en minimal-invasiv teknik, der kun kræver et 7,5–12,5 cm snit. I stedet for at skære ned ad forsiden af benet, hvilket skader den langsomt helbredende lårbensmuskel, kan snittene laves på siden af knæet, og knæskallen skyves til siden for adgang. Denne teknik tillader hurtigere genoptræning og færre komplikationer.

Computer-assisteret knæalloplastik

I 21. århundrede har fremskridt i medicinsk teknologi tilladt kirurger at udnytte en proces kendt som robot-kvæknæalloplastik. Denne type kirurgi bruger en række CT-scans til at skabe en tilpasset knæalloplastik-plan baseret på et individs unikke behov. Den består af et computer-assisteret planlægningsprogram og robotiske instrumenter til at lave snit og placere implanter. De robotiske instrumenter er i stand til at manipulere værktøjer og implanter meget mere præcist end det menneskelige øje. På grund af den præcise natur af denne teknologi undgås mange almindelige knæalloplastik-problemer.