Blære-ulkus kirurgi: Forståelse af procedurer og behandling

Interstitiel cystitis er en tilstand, der forårsager smerter i blæren og bækkenområdet. I nogle tilfælde forårsages blære-smerter af stjerneformede ulkusser i blærevæggen kaldet Hunner's ulkusser. Ifølge National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse (NKUDIC) har ca. 10 procent af mennesker med interstitiel cystitis Hunner's ulkusser. Hvis medicin og andre mindre invasive procedurer, som blære-udvidelse, mislykkes med at kontrollere fortrædelige smerter, kan en læge overveje en kirurgisk procedure på blære-ulkusser.

Fulguration og resektion

• Dette er begge procedurer, som læger kan gøre med kirurgiske instrumenter indsat gennem urinrøret ind i blæren. Generel anestesi bruges til begge procedurer. En kirurg brænder Hunner's ulkusser med en laser eller elektricitet under en fulgurations-procedure. Når det brændte område heler, falder det brændte væv og ulkusser af for at eksponere sundt væv under. Under en resektion skærer en kirurg omkring Hunner's ulkusser for at fjerne dem helt gennem urinrøret i små stykker.

Augmentation

• Augmentation gør blæren større. Normalt fjerner en kirurg eventuelle ulkusser og skadet væv fra patientens blære. Kirurgen fastgør derefter et omformet stykke af tyktarmen, eller kolon, til basen af blæren, hvor sundt væv forbliver. Augmentations-procedurer hjælper patienter med at urinere mindre ofte, når snittet heler. Proceduren hjælper også med at lindre smerter hos nogle patienter med interstitiel cystitis, men smerter kan vende tilbage i kolonsktionen, der er fastgjort til blæren.

Cystektomi

• En cystektomi er en kirurgisk procedure, hvor hele blæren fjernes. En cystektomi er en sidste-udvejs-procedure, som de fleste læger udfører sjældent. Efter en cystektomi skal patienter tømme urin via alternative metoder. De fleste cystektomi-patienter tømmer urin fra et hul i abdominalen kaldet et stoma ind i en pose. Kirurgen skaber urinrør, rør til at bære urin, til et stykke af kolon, der fører til stomaet. Nogle kirurger fastgør en pose til at gemme urin inde i abdominalen. Patienter, der har en pose, skal tilslutte en kateter i hullet i abdominalen for at tømme posen flere gange om dagen. Et par kirurger med speciel træning kan skabe en ny blære fra en sektion af kolon og fastgøre den til urinrøret. Patienten kan derefter urinere på planlagte tidspunkter eller indsætte en kateter i urinrøret for at tømme urin.