Narkose og hjerte-sundhed: Forståelse af risici og sikkerhed

Narkose er blevet bemærkelsesværdig sikker de seneste årtier. Dog kræver visse medicinske tilstande ekstra omhu fra en kvalificeret fagmand, når en patient gennemgår narkose. Uddannelse til narkose-praktikere inkluderer undervisning i korrekt valg af narkotiske gasser, mediciner og overvågningsteknikker for at pleje patienter med endog de mest alvorlige underliggende medicinske problemer. En patient, der gennemgår narkose, skal give sin anæstesiolog en komplet medicinsk historie, herunder alle enhver stoffer, urter og mediciner brugt, for at sikre hendes sikkerhed.

Forkerte forestillinger

• Medierne rapporterer ofte fremtrædende tilfælde af død under narkose som en persons "hjerte stoppede" under narkose. Dette er en oversimplificering. Disse tilfælde involverer ofte uforudsigelige reaktioner på mediciner, manglende evne til at give ilt og ånde for en patient (noget, der gøres af anæstesiologer hver dag) eller manglende at værdsætte og håndtere en patients betydelige underliggende sygdomme (alvorlig lunge- eller hjerte-sygdom, for eksempel). Derfor er en komplet og ærlig medicinsk historie vital.

Direkte effekter

• Flere narkotiske midler har en direkte effekt på hjertet. Narkotiske gasser mindsker hjertets pumpeevne. For dem med dårligt fungerende hjerter, kan den effekt være meget farlig. Lokale narkotika har potentialet for at bringe en forstyrret hjertetrytme. Narkotiske mediciner brugt til at indføre uvidenhed kan også mindske hjertets pumpeevne.

Risikovurdering

• Patienter med visse hjerte-tilstande kan få tests fra en hurtig fysisk undersøgelse af en kardiolog til et elektrokardiogram (EKG) til et ekkokardiogram eller endda en belastningstest. Anæstesiologen gennemgår testresultaterne, taler derefter med patienten før operationen for at tage en medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. Anæstesiologen bruger al denne information til at formulere en plan for narkoseleverancen.

Implikationer

• Mennesker med nedsat hjertefunktion (hjertesvigt, flere tidligere hjerteinfarkter, hjertetrytmeforstyrrelser/pacemakere) kan kræve yderligere eller speciel overvågning og valg af forskellige narkotika og mediciner for at føre dem sikkert gennem operation. Patienter med alvorlig KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) eller alvorlig søvnapnø kan kræve specielle midler til at give ilt effektivt.

Forebyggelse/Løsning

• Anæstesiologer vælger mediciner og midler omhyggeligt, med hensyn til en persons medicinske historie, og kan vælge yderligere overvågningsteknikker for at sikre patientens sikkerhed. Derudover er flere mediciner tilgængelige for at behandle nogle af disse hjerterelaterede bivirkninger, hvis de opstår. Vær sikker på at tale med din kirurg om dine bekymringer, og når tiden kommer, giv din anæstesiolog en komplet historie.