Om akillessene Forlængelse i børn

En sene er en stærk, reb -lignende, fibrøst væv forbinder muskler til knogler . Når musklen kontrakter , senen trækker knoglen og forårsager bevægelse af en joint. Den stærkeste sener i kroppen er det achillessene , der får sit navn fra den mytologiske Achilles og betyder et område af stor svaghed på trods af sin samlede styrke . Den akillessene lægger lægmusklen af benet til hælen giver en person til at gå, stå , løbe og hoppe. Hos børn er achillessene forbundet til en plade vækst i hælen og er modtagelige for skade . Sene forlængelse , også kendt som snor frigivelse eller tenotomy , udføres i børn , primært fordi den achillessene har forkortet eller kontraheret . Diagnose

Din sundhedsplejerske vil anvende fysisk undersøgelse , subjektive undersøgelse , røntgen og ultralyd til at diagnosticere behovet for glatning achillessene .
Årsager hoteltilbud

Ifølge Natarajan og Ribbans , årsager til pædiatrisk achillessene engagement er: medfødt , udviklingsmæssige, traumatisk og neurological.Congenital årsager kan omfatte medfødt vertikal talus , en ualmindelig fødselsskade , som er kendetegnet ved en alvorlig, stiv flad fod ; og klumpfod , en almindelig misdannelse , hvor achillessene kan udliciteres , og knoglerne i foden er malrotated.A fælles udviklingsmæssige årsag er idiopatisk tå -walking , som går på tip- tæer uden synlig grund . I første omgang, de fleste småbørn toe- gåtur, men , med tiden vokse ud af det. Et barn, der fortsætter med at tå -walk efter tre år skal evalueres af din sundhedspleje udbyder for neurologiske eller neuromuskulære disorders.Neuromuscular årsager omfatter cerebral parese, rygmarvsbrok , rygmarvsskader eller tumorer , lammelser, og forskellige typer af muskeldystrofier såsom Duchannes.Traumatic årsager kan omfatte Server syndrom , som er en midlertidig betændelse i akillessenen sekundært til over - brug gennem atletik eller vækst ryk .

fordele ved behandling

Fordele ved behandling omfatter nedsat ankel , ben eller mund smerter ; øget fleksibilitet i ankel og fod ; udretning af mund til forbedret gangart ( måde, hvorpå man går ) , og muliggør ambulation , hvis barnet ikke kan gå . Behandlingen kan også forhindre kontrakturer ( afstivende af en fælles i én position ) .
Ikke-kirurgisk behandling

Ifølge Maffulli og Almenkinders , den indledende behandling af forkortede sener bør være ikke- operative. Korrigerende manipulation og seriel anvendelse af afstøbninger , efterfulgt af calcaneus tenotomy og frigivelse af en afvigende tendoachilles senen hvis det findes , skal være en succes i mindst 85 procent af patienter, der behandles i første omgang et par dage efter fødslen. Seriel støbning ligner iført tandregulering seler . Da foden retter den forrige støbt fjernes og erstattes med en anden støbt . Nogle læger foretrækker brugen af ​​seler , at forældre kan placere og fjerne sig . Denne metode kan tage to til fire år . Med seriel støbning, barnet normalt kan lege og walk.Children med mindre alvorlige clubbing kan være i stand til at bære orthotic sko snarere end casts.Physical terapi og regelmæssige strækøvelser kan strække achillessene og hjælpe med at lindre smerter.


Kirurgisk behandling

traditionel åben kirurgi, hvor en 6 til 8 centimeter incision over hælen. Senen er skåret , strakt, og derefter påsættes igen . Barnet bliver sat i en under -the- knæ støbt i omkring seks uger at immobilisere area.Percutaneous forlængelse indebærer indsættelse en tenotomy kniv lige over hælen og igen lige under senen er indsætningspunktet i læggen. Denne procedure bør løsne senen. Igen, barnet er plads i en under -the- knæ støbt i omkring seks uger. Perkutan forlængelse kan udføres under lokalbedøvelse , og som en ambulant procedure .

.

Overvejelser

Efter kirurgisk eller ikke- kirurgisk forlængelse , patienten bør fortsat udvise området ved homeaccording til terapeuten anvisninger. Undladelse af at gøre dette kan føre til stivhed og kontrakturer . Anklen /fodstøtte skal bruges konsekvent til pålidelige resultater. Barnet sædvanligvis opretholder evnen til at gå /løbe med skinne på . Tenotomy ( achillessene forlængelse ) kan ske på en ambulant basis .
Risici

risici for enhver kirurgi omfatter blødning , infektion og død (som regel sekundært til anæstesi ) . Specifikke risici tenotomy omfatter den førnævnte plus en chance for, at en anden operation kan være behov for yderligere korrektion .
Hoteltilbud