LIS-kirurgi: Potentielle komplikationer og hvad du kan forvente

Lateral intern sfinkterotomi (LIS) er en almindelig kirurgisk procedure, der bruges til at behandle anale fissurer. Under proceduren laves et lille snit i sfinkteren for at afbryde de smertefulde spasmer forårsaget af anale fissurer og for at tillade større blodgennemstrømning til området. Selvom komplikationer er sjældne, kan de ske. Før man undergår LIS er det vigtigt at lære om potentielle komplikationer og diskutere disse med en læge for at beslutte, om LIS er ret for dig.

Mislykket kirurgi

• Nogle gange virker LIS ikke første gang. Dog er LIS-mislykkelsesrater i øjeblikket rapporteret som mindre end 5 procent ifølge Dr. Michael Mulholland og Dr. Gerard Doherty i deres bog "Complications in Surgery". Normalt i disse tilfælde ordineres LIS igen, og operationen vil finde sted på den anden side af sfinkteren. Før den anden LIS-kirurgi udfører læger en ultralyd og andre tester for at tjekke patientens tilstand. Hvis inkontinens er et problem, kan patienten gives en Botox-injektion før operationen for at reducere symptomer.

Inkontinens

• Evnen til ikke at kunne kontrollere vinde eller afføring forekommer hos nogle LIS-patienter. Selvom disse symptomer normalt forsvinder efter en kort tid af sig selv, finder ca. ét til to procent af patienter, at fekal inkontinens fortsætter, ifølge Dr. Mulholland og Doherty. Patienter, der ikke hele korrekt efter LIS-kirurgi, tjekkes for tilstedeværelsen af andre tilstande som Crohns sygdom, tuberkulose og syfilis. I vedvarende tilfælde kan sfinkter-reparations-operationer være nødvendige for at kurere inkontinens, ifølge Dr. George Y. Wu et al i "An Internist's Illustrated Guide to Gastrointestinal Surgery".

Abscesser og fistler

• Når abscesser og fistler opstår, gør de det typisk sammen. Abscesser er små samlinger af pus, der dannes som svar på en infektion. De forekommer hos mindre end ét procent af LIS-patienter og kan fjernes, ifølge Dr. Mulholland og Doherty. Disse læger fortsætter med at sige, at fistler er den abnorme forbindelse af to epiteliale belagte strukturer – i grunden et hul i kroppen, der ikke bør være der. Fistler forekommer i 30 til 70 procent af patienter, der har abscesser. Yderligere procedurer vil være nødvendige for at behandle disse tilstande – herunder dræning af abscessen og muligvis en kirurgisk procedure kaldet fistulotomi.

Langtidseffekter

• En studie af 585 LIS-patienter fra 1984 til 1996 viste, at LIS-kirurgi lindrede anale fissur-symptomer inden for tre uger hos 96 procent af patienterne. Studiet, publiceret i tidsskriftet "Diseases of the Colon and Rectum" i 1999 af læger fra Mayo Clinic, gik videre med at sige, at inkontinens var den mest udbredte komplikation. Dog, mens 45 procent af patienterne sagde, at de håndterede inkontinens på et tidspunkt i de fem år efter operationen, sagde kun tre procent, at det påvirkede deres livskvalitet. Ultimativt bør fordele og konsekvenser af LIS-kirurgi diskuteres med en læge, der kan hjælpe dig med at beslutte, om LIS er for dig.